2022年主管护师考试儿科护理学详解.docVIP

第一章 胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要时期。 新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期,胎龄满28周(体重1000g)至出生后7足天,称围生期。 婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速时期。 幼儿期:1周岁后-3周岁前为幼儿期,智力发育较前突出。 学龄前期:3周岁后到入小学前(6-7岁) 学龄期:从小学起(6-7岁)到进入青春期(12-14周岁)为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。 青春期:从第2性征浮现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长时期。 第二章 小儿生长发育规律:⑴生长发育持续性和阶段性:出生后头三个月浮现第一种生长高峰,至青春期又浮现第二个高峰;⑵各系统器官发育不平衡性:神经系统发育较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;⑶生长发育顺序性:由上到下,由近到远,由粗到细,由高档到低档,由简朴到复杂;⑷生长发育个体差别。 生长:普通指小儿各器官系统长大和形态变化;发育指细胞组织器官分化改进和功能上成熟。 3.影响生长发育因素:①遗传②性别③孕母状况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。 3.体重公式:1-6月:体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月:体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁:体重kg= 年龄 * 2 + 7(或8)kg 4. 身长:新生儿出生时身长平均为50cm,到2岁时约85cm 2-12岁身长公式:身高cm = 年龄 * 7 + 70cm 5. 头围:出生时相对较大概33-34cm,2岁时约为48cm,较小头围提示脑发育不良,头围增长过快则提示脑积水。 6.胸围:沿乳头下缘水平绕胸一周长度,胸围大小与肺、胸廓发育密切有关。 7. 头颅骨发育:颅骨缝出生潮流分离,约3-4个月时闭合,前囟早闭或过小见于小头畸形,前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症,前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等,凹陷则见于极度消瘦或脱水者,至迟约生后6-8周闭合。 8. 长骨发育:1~9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺少症,甲状腺功能减低症,肾小管酸中毒等;骨龄超前见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症。 9. 牙齿发育:乳牙共20个,出生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚2.5岁出齐,2岁以内乳牙数目为月龄减4~6,12个月未出牙视为异常,6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。 10. 神经系统发育:4岁时脊髓下端上移至第一腰椎,出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等某些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛反映,小儿出生后2周左右即可形成第一种条件反射。 第三章 积极免疫制剂在接种后通过一定期限产生抗体,在持续1~5年后逐渐减少。 国内实行筹划免疫有:①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎 防止接种注意事项:接种后剩余药液应废弃,活疫苗应烧毁;普通接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周再接种其她活疫苗或死疫苗;接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒;应及时记录,避免重接、漏接,未接种者必要时进行补种。 惯用疫苗接种办法及时间 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 白、百、破 乙肝 接种办法 皮内 口服 皮下 皮下 肌肉 初种年龄 出生后2-3天到2个月内 2个月以上: 第1次2个月 第2次3个月 第3次4个月 8个月以上易感儿 3-12个月以上 第1次3个月 第2次4个月 第3次5个月 第1次出生时 第2次1个月 第3次6个月 防止接种需严格掌握禁忌症:急性传染病、慢病急发作,过敏和免疫皆为禁忌症;发热和腹泻,禁服脊灰症;神经家族史,忌打百日咳。 防止接种反映:普通反映:⑴局部反映:注射部位红肿热痛,有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎,2.5cm如下为弱反映,5cm以上为强反映,普通持续2∽3天。⑵全身反映:24小时内浮现不同限度体温升高。异常反映:①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。 第四章 新生儿适当室温:22~24℃,婴幼儿为20~22℃,相对湿度为55~65%,小朋友病室为18~20℃ 小儿用药特点:①年龄不同,药物在组织内分布及对药物反映不同,②肝肾功能局限性,增长了药物毒副作用,③乳儿可受妈妈用药影响,④先天性遗传因素对小儿用药影响。 婴儿盆浴水温冬季为38～39℃,夏季为37～38℃,沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。 婴儿灌肠插入深度:婴儿2.5～4cm,小朋友5～7.5cm 婴儿肌肉注射部位:2岁如下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌, 服药法:滴入、 吸吮、喂入、鼻饲 温箱使用注意事项:⑴严格执行操作规程,定期检查有无端障,保证绝对安全,⑵使用过程中随时观测效果,如温箱发出报警信号,应及时查找