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住院病历质量考核评分标准（2018年版） 科别： 住院医师： 检查医师： 住院号： 患者姓名： 出院日期： 总得分: 项目 缺陷内容 分准 扣标 总分 值 扣分 理由 1.病案首页 1.1缺首页或首页空白 5 5 1.2填写缺项或不规范、错误 以项 1.3诊断填写不完整、规范 1/项 1.4签名不清 项 2.出院/ 死亡记录 2.1出院/死亡记 录 2.1.1缺记录或未在患者出院（或死 亡）后24小时内完成 丙 10 2. L 2缺项或记录有缺陷 1/处 2. 1.3缺医师签名 2 2. 1. 4死亡记录无死亡原因、死亡时间 以处 2. 2死亡病例讨 论记录 2. 2. 1缺记录 丙 2. 2