[SRRSH 招聘考试]胆道系统.pdf

胆道系统疾病 个案1 患者，女，40岁，入院诊断为“胆囊结石”，完善 各项术前检查后在全麻下行LC术，术中出血20ml， 术后返回病房，生命体征平稳，腹部切口敷料干洁， 带回JP引流管1根，引出血性液体。 患者疑问： 1、为什么同是LC我有管子，隔壁床没管子？ 2、为什么手术后还是腰背酸胀不适？ 个案1 术后第2天晨拔除JP引流管。术后第3天0400患者主 诉右上腹持续性胀痛6分，伴后背牵涉痛8分，遵医 嘱肌注哌替啶75mg后半小时患者主诉右上腹持续性 胀痛5分，伴后背牵涉痛6分，使用氟比洛芬、654-2 等药物后，疼痛均未见明显缓解，你觉得病人可能 发生了什么问题？该如何处理？ 个案2 患者王某，男，54岁，入院诊断为“胆总管结 石”，完善各项术前检查后在全麻下行OC+CBDE 术，术后带回T管、JP引流管、导尿管各一根。 术后第3天，患者起床活动时不慎将T管拔出，家 属慌忙求助，你该如何处理？ 个案2 术后第5天1400测得患者T37.2℃，P75次/分，R18次 /分，BP132/75mmHg ，T管引出黄绿色液体，JP引流 管引出黄褐色液体，患者主诉切口活动时隐痛3分， 余无不适。你觉得该病人是否术后康复顺利？为什 么？ 个案3 患者，女，62岁，因“反复右上腹痛10年， 加重伴黄疸3天” 急诊拟“肝内外胆管结 石，阻塞性黄疸”收住入院。1400患者 T39.5，P126次/分。 1、患者可能发生什么问题？ 2、还需收集哪些资料？ 3、作为当班护士你该如何处理？ 课程目标 画出胆道系统解剖图 阐述胆道系统的生理功能 说出胆道系统疾病的诊断方法 区分常见胆道系统疾病的临床表现 讨论常见胆道系统疾病的治疗、护理要点 解剖生理概要 肝 肝总管 胆囊管 胆囊 胃 十二指肠 胆总管 胰腺 空肠 胆道畸形 胆道畸形 胆囊三角 胆道系统的生理功能 胆汁的作用 输送 1 携带肝代谢产物 乳化、水解脂肪 2 中和胃酸，刺激肠蠕动 调节 储存 3 4 抑制肠道致病菌的生长繁殖 常见诊断方法