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2021-12-08 发布于北京
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内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识性疾病性疾病概述正常止血和凝血机制第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识（1）因素：当受损时，最早通过收缩促进止血。第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识（2）血小板因素：当受损时，血小板黏附，形成血小板血栓，从而暂时止血。第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识（3）凝血因素：纤维蛋白血栓，达到永久止血。发病机制 1. 壁功能异常（1）遗传性：遗传性性毛细管扩张症、性单纯性紫癜（2）获得染、化学物质、、过敏性紫癜、单纯性紫癜 2.血小板异常（1）血小板减少 ①生成减少：再生性贫血、白血病； ②破坏过多：特发性血小板减少性紫癜； ③消耗过多：DIC； ④血小板分布异常：脾大等。（2）血小板增多 ①原发性：原发性血小板增多症。 ②继发性：某些血液病（如缺铁性贫血、急性失血或溶血）、脾切除术后、、肿瘤、创伤等。（3）血小板质量异常 ①遗传性：血小板无力症、巨大血小板综合征、血小板颗粒性疾病。 ②获得性：由于、尿毒症、、异常球蛋白血症等。 3.凝血异常：血友病、严重肝病、维生素K 缺乏、DIC 4. 物质增多或纤溶亢进：肝素样物质、（肝素、香豆素类）治疗 5.复合型止血机制异常：血友病、DIC 血小板、性疾病与凝血性疾病的临床鉴别性疾病血小板疾病凝血性疾病女性多见女性多见 80%～90%发生于男性阳性史较少见罕见多见出生后脐带血罕见罕见常见皮肤紫癜常见多见罕见皮肤大块瘀斑罕见多见可见血肿罕见可见常见关节腔罕见罕见多见第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识内脏偶见常见常见眼底罕见常见少见过多少见多见少见手术或外伤后渗血不止少见可见多见检查 1.毛细脆性试验（束臂试验）：正常人不超过10 个点；超过10 个点为异常。临床意义：束臂试验阳性者可见于： ①血小板减少 ②血小板功能