工伤协议书（共8篇） .docVIP

工伤协议书（共8篇） 第1篇：工伤协议书协议书编号： 兹有：用人单位_____(以下简称甲方)，和其单位职工_____(□男□少女，出生年月日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。 20_____年月日_____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采用了积极的医救措施，并已承当了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 20年月_____日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，20_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部分工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位和现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级弥补达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。 第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承当支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用 第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第三条：乙方同意在劳动合同期满或自己提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。 第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他和劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。 第五条：本协议自双方谨代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部分存案一份。 用人单位(甲方)： 谨代表：(签字)签署日期：20年月日 劳动者(乙方)：(签字)签署日期：20年月日 第2篇：工伤协议书甲方：中铁××公司××项目部 乙方(李某配偶)：卢某 丙方(李某儿子)：李男 丁方(李某少女儿)：李少女 戊方(李某父亲)：李父 己方(李某母亲)：青某 见证单位(见证人)： 甲方雇员李某，于XX年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿和项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡弥补事宜，并达成如下协议： 一、本协议各方确认如下事实： 1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。 配偶姓名：卢某，少女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一少女儿， 儿子姓名：李男，现年14周岁，身份证号：； 少女儿姓名：李少女，现年16周岁，身份证号：； 父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：； 母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。 2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。 二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院(工伤保险条例)和广西省(区)政府相关工伤弥补尺度进行一次性弥补；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。 三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承当，共计×××元。 四、根据(中华人民共和国劳动法)和(工伤保险条例)的规定，工亡应当弥补范围包含丧葬补贴金、一次性工亡补贴金、供养亲属抚恤金，分别计算如下： 根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区)XX年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某自己的月平均工资也参照本数额确定。 1、丧葬补贴金：为6次月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补贴金为6×1288=7728元。 2、一次性工亡补贴金：为48次月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补贴金61824元。 3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补贴金、一次性工亡补贴金中扣除。 4、供养亲属抚恤金：依据(工伤保险条例)和劳动和社会保障部(因工死亡职工供养亲属范围规定)规定，父亲、母亲、儿子、少女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，少女子支付2年。 据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×12