外耳道胆脂瘤课件.pptVIP

目录 定 义 病 因 临 床 表 现、查体 鉴 别 诊 断 诊 断 依 据 治 疗 定义 外耳道胆脂瘤 ：一种由于各种原因引发的外耳道脱 屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的 慢性炎性疾 病 ，病变不仅限于外耳道，也可侵及鼓室或乳突 。 占 耳科疾病的 ％ ～ ％ 发病机制 ①外耳道狭窄或闭塞使鳞状上皮碎屑在 外耳道中部滞留； ②鳞状上皮的侵入使外耳道皮肤深面囊 块形成； ③骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺 损处生长。 病因： 确切病因尚不清楚 01 先天性 02 外伤性 03 医源性 04 自发性 ( 无明确原因 ) 05 阻塞性 06 感染等 临床表现 01 听力下降、耳堵 02 耳流脓，伴臭味 03 耳痛 04 耳鸣 05 面瘫、味觉改变等 查体 ? 外耳道有 白色鳞状上皮样物或干酪样块状物堆积 ，也可表 ? 现为外耳道肉芽， 外耳道骨壁不同程度的破坏 ，局限性扩大， 鼓膜受压内陷、增厚或穿孔。 颞骨 CT 特点 ① 耳道内密度不均的软组织影； ② 骨性外耳道呈“烧瓶〞状或全程扩大， 包括下壁在内的多骨壁受累，剩余骨壁边 缘多光滑； ③ 鼓室盾板由外向内的进展性破坏 ； ④听小骨、面神经管、颞下颌关节可受累； ⑤伴乳突阻塞性炎症。 颞骨 CT 外耳道胆脂瘤 .mp4 左侧外耳道致密阴影，后壁骨质 局部缺损，未累及中耳构造 胆脂瘤破坏外耳道前 壁、后壁及下壁，并 侵及中耳鼓室及乳突， 锤骨及砧骨受压、移 位、破坏 Holt 分 期 分级、 分期 颞骨 CT 分型 Holt 将其的开展分为 3 期 Ⅰ 期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限性较表浅的小凹， 鼓膜未受侵犯； Ⅱ 期，胆脂瘤局限于外耳道并形成囊袋，骨壁受侵蚀； Ⅲ 期，胆脂瘤破坏外耳道侵入上鼓室、乳突。 颞骨 CT 分型 Ⅰ 胆脂瘤致外耳道局限性扩张，骨壁破坏，但病变仅局 限于外耳道 Ⅱ 胆脂瘤破坏范围超出外耳道，侵及鼓膜及中耳 胆脂瘤不仅造成外耳道骨壁缺损，而且累及乳突气房 新 建文件夹 Ⅲ Ⅳ 胆脂瘤病变超出颞骨范围 鉴别诊断 耵聍栓塞 外耳道癌 中耳胆脂瘤 诊断依据 A 病症体征 辅助检查 病理诊断 诊断 B C 治疗：彻底去除病变 颞骨 CT 分型手术治疗 Ⅰ 型，行外耳道成形术； Ⅱ 型，行外耳道成形术及鼓室成形术； Ⅲ 型，行乳突根治术〔含鼓室成形术〕； Ⅳ 型，依据病变范围决定具体手术方式。 术后复查 外耳道胆脂瘤