第八章 应激相关障碍.pptVIP

一、一般概述 概念 ①病因：明显的应激性生活事件，个体素质。 ②临床表现：情绪障碍、适应不良行为、生理功能障碍。 ③社会功能受损。 ④生活事件发生后1个月起病，病程持续一般不超 过6个月。 患病率 男女无差异 第三十页，共37页。 二、心理社会病因 （一）应激源 （二）个性心理特点 第三十一页，共37页。 三、心身反应特点 1.时间特点 大多数患者在生活环境或生活状态改变后一月内开始发病，症状至少会持续一个月以上。但如果应激因素消除后，病情会在半年内缓解。 2.症状特点 病人的临床症状变化较大，而以情绪和行为异常为主； ⑴情绪反应： ⑵行为反应： ⑶躯体反应： ⑷其他反应： 第三十二页，共37页。 临床表现与分型 ①以抑郁情绪为主的适应障碍 ②以其他恶劣情绪为主的适应障碍 ③混合型情绪表现的适应障碍 ④以品行障碍为主的适应障碍 ⑤以情绪和品行混合性障碍为主的适应障碍 ⑥其他未分型的适应障碍 第三十三页，共37页。 四、心理诊断 【症状标准】 ⑴有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变。 ⑵生活事件和人格基础在疾病的发生中起重要作用 ⑶以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不讲卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好，食欲不振等。 ⑷存在情感性精神障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合其诊断标准。 第三十四页，共37页。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】精神障碍始于心理社会刺激发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 【排除标准】抑郁症、急性应激障碍、创伤后应激障碍、焦虑症、躯体形式障碍、人格障碍。 四、心理诊断 第三十五页，共37页。 鉴别诊断 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 病因 严重 严重 明显 起病 急 分钟、小时 慢 ＜6个月 慢 ＜1个月 表现 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 轻度意识障碍 闯入性症状 回避症状 警觉性增高 情绪障碍 行为异常 生理功能障碍 病程 1周 ＜1月 1年-终生 ＜6个月 第三十六页，共37页。 五、心理干预与治疗 （一）心理治疗：主要治疗方法。（消除应激源、改变认知、提高应对方式、增加社会支持、情绪宣泄、行为指导） （二）药物治疗：对症 第三十七页，共37页。 词语：异常 拼音：yìcháng 解释：亦作“异常”。不同于寻常。《后汉书·皇后纪上·光烈阴皇后》：“异常之事，非国休福。”晋干宝《搜神记》卷十六：“﹝钟繇﹞尝数月不朝会，意性异常。”宋苏轼《叶嘉传》：“先生容质异常，矫然有龙凤之姿。”峻青《黎明的河边·血衣》：“有谁能把李老头子……那种异常的表情描绘出来呢？”副词。非常；十分。《北史·魏南安王桢传》：“其母病篤，忧毁异常。”元刘壎《隐居通议·杂录》：“御史佯失告状，惊惧异常。”曹禺《雷雨》第二幕：“低沉潮湿的空气，使人异常烦躁。” 词语：病人 拼音：bìngrén 解释：生病的人。《荀子·法行》：“且夫良医之门多病人。”晋葛洪《抱朴子·至理》：“知之者可以入大疫之中，与病人同牀而己不染。”老舍《龙须沟》第一幕：“侍候病人我在行。”谓使人民困顿。《后汉书·仲长统传》：“如此，在位病人，举用失贤，百姓不安，争讼不息，天地多变，人物多妖，然后可以分此罪矣。”李贤注：“病人，谓万姓困敝也。”谓扰乱为害人们。晋干宝《搜神记》卷三：“信都令家，妇女惊恐，更互疾病，使輅筮之。輅曰：‘君北堂西头有两男子……昼则浮游，夜来病人，故使惊恐。’” 词语：作者 拼音：zuòzhě 解释：创始之人。《礼记·乐记》：“作者之谓圣，述者之谓明。”称在艺业上有卓越成就的人。五代贯休《读刘得仁贾岛集》诗之一：“二公俱作者，其奈亦迂儒。”指从事文章撰述或艺术创作的人。三国魏吴质《答东阿王书》：“还治讽采所著，观省英瑋，实赋颂之宗，作者之师也。”唐杜甫《李潮八分小篆歌》：“秦有李斯汉蔡邕，中间作者絶不闻。”清朱彝尊《摸鱼子》词：“《乐章》《琴趣》三千调，作者古今能几？”孙犁《澹定集·大星陨落》：“作者狭隘，其作嚣嚣。”《论语·宪问》：“子曰：‘贤者辟世，其次辟地，其次辟色，其次辟言。’子曰：‘作者七人矣。’”邢昺疏：“此章言自古隐逸贤者之行也……作，为也，言为此行者，凡有七人。”后以称隐逸之士。《后汉书·逸民传序》：“汉室中微，王莽篡位，士之藴藉义愤深矣。是时裂冠毁冕，相携持而去之者，盖不可胜数。杨雄曰：‘鸿飞冥冥，弋者何篡焉。’言其违患之远也……盖録其絶尘不反，同夫作者，列之此篇。”《后汉书·黄琼传》：“伏见处士巴郡黄错、汉阳任棠，年皆耆耋，有作者七人之至。宜更见引致，助崇大