中国自体血清滴眼液治疗角膜及眼表疾病专家共识2020.pdfVIP

中华眼科杂志2020年10月第56卷第 10期 ChinJOphthalmol,October2020,Vol.56,No.10 ·735 · 标准与规范探讨· · 中国自体血清滴眼液治疗角膜及眼表疾病 专家共识（2020年） 中华医学会眼科学分会角膜病学组 通信作者：史伟云，山东第一医科大学（山东省医学科学院）山东省眼科研究所山东省 眼科学重点实验室‑省部共建国家重点实验室培育基地 山东第一医科大学附属眼科医 院，济南250021，Email：wyshi@ 【摘要】 自体血清是指自体静脉血液离体并凝固后，在血浆中去除纤维蛋白原后分离出的淡黄 色透明液体，含有丰富的生长因子和维生素等营养物质，有促进角膜上皮细胞生长、增殖及维持眼表 微环境稳定的作用，在复杂角膜及眼表疾病中的综合治疗效果是目前任何一种商品化的药物滴眼液 所不具备的。然而，目前自体血清滴眼液的制备方法和临床应用尚未规范。中华医学会眼科学分会 角膜病学组经过充分讨论，制定本共识，以期为临床工作提供参考。（中华眼科杂志，2020，56： 735-740） 自体血清是指自体静脉血液离体并凝固 提供参考。 后，在血浆中去除纤维蛋白原后分离出的淡黄 一、自体血清滴眼液的成分及其作用 色透明液体。1975年Ralph等［1］首次应用自体 目前临床普遍认为自体血清治疗角膜及眼表 血滴眼液治疗化学性眼外伤；1984年Fox等［2］ 疾病的机制主要包括两个方面，一是其成分和生物 首次使用自体血清滴眼液治疗重症干眼患者， 学特性与泪液非常相似，不仅可以作为泪液的替代 取得良好疗效。此后针对血清理化特性及临床 品，更可以在稳定泪膜方面发挥十分重要的作用； 应用方面的研究进一步深入。至20世纪90年 二是血清中含有丰富的生长因子、维生素和免疫球 代末，自体血清滴眼液已广泛应用于治疗角膜 蛋白等，其蛋白总浓度是泪液的10倍，能够促进角 及眼表疾病。大量研究结果证实，自体血清中 膜上皮细胞增殖分化和神经修复，对治疗角膜及眼 含有丰富的生长因子和维生素等营养物质，有 表疾病有重要作用；此外，其还含有抗体、补体和溶 促进角膜上皮细胞生长、增殖及维持眼表微环 菌酶等，具有抑菌、杀菌的作用［3］（表1）。 境稳定的作用，在复杂角膜及眼表疾病中的综 二、自体血清滴眼液的适应证和禁忌证 合治疗效果是目前任何一种商品化的药物滴眼 （一）适应证 液所不具备的［1］。然而，目前自体血清滴眼液 自体血清滴眼液在改善眼表主观症状、泪液参 的制备方法和临床应用尚未规范，时有污染、 数和加快角膜上皮修复等方面具有良好疗效，但是 滥用及误用等现象发生，以致无法达到预期效 鉴于需要取自体血进行制备，且保存时间较短，建 果。因此，中华医学会眼科学分会角膜病学组 议在临床常规商品化药物滴眼液治疗无效时，再及 对自体血清滴眼液的制备及其在角膜及眼表疾 时选择自体血清滴眼液治疗。 病中的应用进行了充分探讨 ，形成本共识意 自体血清滴眼液主要适用于治疗4类角膜及 见，旨在为眼科医师临床应用自体血清滴眼液 眼表疾病［3，5-7］（表2）：（1）常规眼药制剂治疗效果不 DOI：10.3760/11214200474 收稿日期 2020-07-13 本文编辑 黄翊彬 引用本文：中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国自体血清滴眼液治疗角膜及眼表疾病专家共识 （2020年）[J]. 中华眼科杂志,2020