急诊手术的麻醉处理PPT课件.pptVIP

第一节　创伤病人特点与病理生理 一）创伤病人特点：　 1）　病情紧急 2）　病情严重 3）　病情复杂 4）　剧痛 5）　饱胃 * 第二节　创伤病人的术前评估和紧急处理 一）病情估计 (一)外伤情况 包括受伤程度和范围、失血量、气道情况 头颅CT能显示有无颅内高压和颅底骨折，颈部侧位片可显示有无颈椎骨折和皮下气肿，胸部X线摄片提示有无肋骨骨折、气胸、血胸、气管移位，有无纵隔积气和皮下气肿，了解这些常可避免麻醉处理中的困境。 * (二)出血程度的估计 休克体征包括面色苍白、心率增快、低血压、四肢厥冷、烦躁、呼吸增快、中心静脉压降低和少尿等。一般症状和体征能反映失血程度。 * (三)　一般情况 根据年龄、体重以估计输液量和用药量。了解最后一次进食时间和性质及急诊化验等，以估计创伤病人麻醉时可能发生的各种危险并设法预防。 * (四)　合并存在的疾病 麻醉手术的危险与病人潜在的疾病有关。尤其是合并心血管、神经和血液病的创伤病人死亡率大于10％。此外，老年创伤病人、多发性创伤和持续性低血压病人易发生严重并发症，预后也较差。对合并心血管疾病的老年病人作肺动脉压监测有利于指导输血输液和血管活性药的使用。 * 三、紧急处理 (一)气道处埋 创伤病人都应被视为饱胃，发生误吸的可能性很大。这类病