静脉输液外渗的预防与处理PPT课件2.ppt

;静脉输液的操作并发症 ; 发热反应 静脉炎 血栓栓塞 败血症 静脉穿刺失败 注射部位皮肤损伤 ;统计数据;;;;;; 钙剂外渗;多巴胺外渗导致肌肉坏死; 化疗药外渗;伤口情况：呈黑紫色 散在水泡，红肿明显 皮温高，20㎝×16㎝大 小 渗出液：大量淡黄色渗 液，恶臭味 疼痛评分：8分 ; 药液外渗的原因;;年轻人PK老年人;;;;;该怎样预防; 患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。;;;推广静脉治疗新理念;输注高危药物做到头皮钢针零容忍;;;合理使用血管：有计划 有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路） 正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。;合理选择输液工具的原则;.;PICC置管;该怎样处理;;;停止输入 接空注射器边回抽边拔针 评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表现及患者主诉;原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散 用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～30min，每6h1次。 在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷 注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。;原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。; 用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等 ; 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、? 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3～4次/d ）。 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。　; 霜剂??喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散 ;芦荟 理疗：红外线照射 水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷和摩擦）；大水泡（直径1cm以上）进行抽吸。 外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。;作用：消炎、止血、消肿 马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎 用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换1次。;用于高渗性药物外渗 用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人掌，去刺，洗净、捣烂，用纱布包好外敷，1-2次/天。;;;