西医外科学原发性肝癌赵.pptxVIP

原发性肝癌Primary Carcinoma of liver;概 述; 20世纪后半叶; 1980-1999 影象技术及设施的飞快发展， 综合治疗的实施，肝癌缩小后二期切除或复发 后再次切除，肝脏移植普遍开展，生物及导向 治疗。 认识乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌的关系，发 现HBV变种，肝癌基因谱(Oncogene /Proto- oncogene/Suppressor Oncogene)，HBV-DNA整 合可激活某些癌基因，肝腺瘤样增生可发展为 肝癌，肝癌的单中心及多中心起源，维甲酸等 可使肝癌细胞逆转。;定义;肝癌的流行病学; 病 因 ;一、病毒性肝炎 ? 病毒性肝炎与原发性肝癌的关系早就为临床所重视。到目前为止，较明确的与肝癌有关的肝炎病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。其中以乙型肝炎病毒与肝癌的关系最为密切，我国肝癌患者中乙肝病毒感染率约为90％。 ;二、肝硬化 全球范围内，约70％的原发性肝癌发生于肝硬化基础之上。肝硬化患者的尸检中原发性肝癌的检出率约12％～25％。原发性肝癌多发生于由乙型肝炎和丙型肝炎引起的结节性肝硬化。而胆汁性、血吸虫病性和淤血性肝硬化则较少发生肝癌。酒精性肝硬化合并HBV或HCV感染者发生肝癌的风险大。;三、 黄曲霉毒素 ? 在一些肝癌高发地区