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安全通道验收表 安全通道验收表 PAGE 安全通道验收表 安全通道防护验收表 工程名称 通道口编号 序号 验 收 项 目 验收内容 验收结果 验收记录 1 建筑物通道口 防 护 防护棚搭设宽度大于建筑物出入口 □ 符合 □ 整改后符合 2 棚顶采用双层顶棚形式，铺满模板，两层之间应保持700mm间距 □ 符合 □ 整改后符合 3 通道两侧用密目安全网封闭，或者用文化墙封闭。 □ 符合 □ 整改后符合 4 防护棚长度根据建筑物坠落半青确定为3米、6米两种，高度为米 □ 符合 □ 整改后符合 5 其他验收项目 □ 符合 □ 整改后符合 验 收 签 字 栏 技术部 安全部 工程部 备 注 1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。 2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；