五官影像学检查.ppt

2021/12/7 * 六、涎腺 （一）、涎腺造影 涎腺造影侧位显示涎腺导管及腺实质的侧位影像。 腮腺主导管长约5~7cm，管径1.0~2.5mm。主导管及其分支各级分支，逐渐变细，走形自然，管壁光滑，状如叶脉，最后进入腺体。 腺体的大小形状不一，两侧多不对称。 正常的腺体，在适量的对比剂充盈时，腺泡分布均匀呈云絮状，其中导管系统仍清晰可见。 2021/12/7 * 腮腺造影侧位片 2021/12/7 * 六、涎腺 （二）、CT表现 腮腺： 于面部两侧、外耳道的前下方，前至咬肌表面，后达胸锁乳突肌，上缘平颧弓，下达下颌角。 呈楔形，底向外、尖向下的三角形。 其内富含脂肪组织，在CT图像上呈低密度（CT值为-25~-10Hu），比周围肌肉密度低； 实质内的血管可清晰显示，常规CT扫描不能分辨腮腺导管及面神经。 2021/12/7 * 六、涎腺 （二）、CT表现 颌下腺： 卵圆形，在下颌骨体与舌骨舌肌之间，其位置可随颜面部的伸屈而上下移动 舌下腺： 扁长杏核状，于口底两侧前1/3的粘膜深面 CT图像上、颌下腺、舌下腺的密度与肌肉密度相似 2021/12/7 * 六、涎腺 （三）、MRI表现 对于腮腺，MRI以横断面和冠状面成像效果好。因其富含脂肪，故在T1WI、PDWI及T2WI中均呈高信号，周围肌肉组织信号相对要低得多。腮腺实质内的血管呈圆点状无信号区，面神经呈相对低信号，MRI扫描中有事可分辨出，腮腺导管正常情况下不能显示。 颌下腺与舌下腺：在TIWI中呈与肌肉信号相似的等信号，T2WI中信号与淋巴组织相似，介于肌肉和脂肪信号之间。 2021/12/7 * 第三节 眼和眼眶疾病 2021/12/7 * ——异常眼眶平片表现（一） 右眼眶轻度扩大 右眼眶密度均匀增高 ——视神经胶质瘤 右视神经孔扩大 未见骨质破坏 * 2021/12/7 * 三、鼻部 （二）CT表现 经上颌窦上部横断面：鼻腔呈狭长的气道，鼻中隔显影清晰。上颌窦的前、内及外后壁显示清晰，呈三角形气腔。 经上颌窦中部横断面：鼻腔为较宽的梭形气道，鼻中隔、鼻甲显示清晰。鼻腔后为鼻咽腔，在侧壁上有鼻咽隆起，其前方为咽鼓管咽口，后方为咽隐窝。上颌窦呈三角形气腔，骨壁完整。 2021/12/7 * 三、鼻部 （二）CT表现 经硬腭横断面：可见硬腭、齿槽突及上颌窦下部 经额窦横断面：中隔两侧，额窦为不对称的含气腔，其形状、大小不一 冠状面扫描：显示上下纵行诸结构的相互关系最为理想 2021/12/7 * 三、鼻部 （三） 、MRI表现 鼻部MRI检查：横断面T1WI、T2WI为基本扫描序列。冠状面、矢状面、斜冠状面及斜矢状面对于某些病变是必需的，增强扫描有助于诊断和鉴别诊断，水成像技术可直接显示常规方法较难显示的脑脊液鼻漏。 MRI检查时，气体及骨皮质为无信号，因此，对鼻窦及颅底诸结构的骨质显示不佳，但MRI软组织分辨率好，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等结构。 对鼻窦病变的影像学诊断，MRI检查是CT检查的补充手段。 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 正常影像解剖（一）X线 鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。 鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。 上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。 2021/12/7 * 柯氏位：显示额窦和前组筛窦。 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。 2021/12/7 * 鼻及鼻窦正常CT 2021/12/7 * 正常筛窦及蝶窦 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 正常上颌窦 窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。 2021/12/7 * 正常鼻及鼻窦（冠状面） 冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。 2021/12/7 * 正常影像解剖及表现 上颌窦 上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。 新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。 开口于中鼻道 部分或完全性间隔（2%） 鼻窦 2021/12/7 * 正常影像解剖及表现 额窦 额骨内外骨板之间 3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。 正常人气化发育差异很大 鼻窦 2021/12/7 * 正常影像解剖及表现 筛窦 筛骨内，呈蜂房状气房 婴儿仅2-3个气房，4-5岁始发育，20岁完成 以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。 鼻窦 2021/12/7 * 正常影像解剖及表现 蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育，9岁较明显，成年完全