急性脊髓炎PPT课件.ppt

实验室检查 急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常，除脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。 * 诊断和鉴别诊断 病史及症状 　　多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。 * 体检发现 　　有脊髓横贯损害的表现： 　　1.早期因脊髓休克期表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。 　　2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。 　　3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。 * 辅助检查 　　1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。 　　2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。 　　3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。 * 根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见，不难诊断但需与下列疾病鉴别。 　　一、急性感染性多发性神经炎： 　　肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现