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危重病人的病情观察 ? ppt 课件 ? 1 危重病人 ? 病情严重随时可能发生生命危险的人 ? ppt 课件 ? 2 危重病特点 ? ? ? 病情变化急骤 潜在生命危险大 致病原因不清 ? ppt 课件 ? 3 发现抢救及时 护理得当 --- 病人可能转危为安 反之 --- 可发生生命危险 因此危重病人的病情观察是一项非常重要而 严肃的工作，是 争分夺秒 的战斗！ ? ppt 课件 ? 4 病情观察的意义 ? ? ? 及时发现病人病情及情绪变化 提供及时的医疗救治和护理 促进病人尽早康复，为危重病人赢得抢救时机 ? ppt 课件 ? 5 危重病人的病情观察 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、意识 二、瞳孔 三、生命体征 〔 1 〕体温 〔 2 〕脉搏 〔 3 〕呼吸 〔 4 〕血压 CVP 的测量方法 人工气道的护理 ? ppt 课件 ? 6 危重症患者的意识观察 ? 意识的定义 意识障碍的几种类型 ? ? 意识障碍程度的评估 ? ppt 课件 ? 7 什么是意识？ 大脑觉醒的程度 对外界刺激做出判断的能力 中枢神经对刺激做出应答能力 定向力、感知力、 注意力、记忆力、 情感和行为 ? 意识 ? 意识的内容 ? ppt 课件 ? 8 意识障碍 — 嗜睡 最轻的意识障碍；持续睡眠状态，能被叫醒，醒后勉强 配合检查及答复简单问题，停顿刺激后即又入睡 ? ppt 课件 ? 9 意识障碍 — 昏睡 处于沉睡状态，但对语言的反响能力尚未完全丧失，高 声呼唤可唤醒，并能做模糊、简单而不完全的答话，停顿 刺激后又复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反响 ? ppt 课件 ? 10 意识障碍 — 浅昏迷 意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及 声、光等刺激全无反响，但对强烈刺激如疼痛有反响。吞 咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体 征无明显改变 ? ppt 课件 ? 11 意识障碍 — 中度昏迷 对各种刺激均无反响，自发动作很少。对强度刺激的防 御反射、角膜和瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变， 大小便潴留或失禁 ? ppt 课件 ? 12 意识障碍 — 深昏迷 对外界任何刺激全无反响，各种反射消失，生命体征已 有明显改变，呼吸不规那么，血压或有下降。大小便多失禁 ? ppt 课件 ? 13 瞳孔 ? 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察 两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否 存在 正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然 光线下，直径为 2~5mm ，平均为 3~4mm ? ? ppt 课件 ? 14 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 ? ppt 课件 ? 15 体温的观察 正常值： ? ? ? 口腔舌下温度 ° C 直肠温度 ° C 腋下温度 ° C ? ppt 课件 ? 16 发热程度的划分〔以口温温度为标准〕 ? 低热： ° C ? 中度热： ° C ? 高热： ° C ? 超高热： ° C 以上 体温 ° C 及时报告医生降温处理并监测体温 ? ppt 课件 ? 17 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 热型 稽留热： T39 ℃ ，持续数天或数周，日差不 1 ℃ 。 常见于大叶性肺炎、伤寒 弛张热： T 上下不一，波动大，日差 1 ℃ ，但最低 温仍 正常水平。常见于败血症、化 脓性 感染等。 间歇热：发热期与正常或正常以下 T 交替出现。常见 于疟疾、急性肾盂肾炎等 不规那么热：发热无一定规律，且持续时间不定。见 于流感、癌性发热等 ? ppt 课件 ? 18 脉搏观察 ?