克龄蒙围绝经期优质资料PPT课件.ppt

我们通过一项大型的欧洲临床研究来了解一下克龄蒙对围绝经期女性其他的症状的改善 这是一项大型的欧洲多中心临床研究。 共有1,801名妇科医师参加，共纳入10,904名存在绝经期症状的绝经前和绝经后患者使用克龄蒙治疗，年龄中位值为49岁，纳入的患者绝经前和绝经后比例相似，绝经前 5483例(52.1%) ，绝经后5039例(47.9%)。 这些患者中45.2％的患者既往使用激素替代治疗，其中28.8％的病例在序贯激素替代治疗（HRT）后使用克龄蒙?，15.0％的病例在接受其它激素治疗后使用克龄蒙?，1.4％的病例没有确定激素替代治疗。患者换用克龄蒙?的最常见的原因包括：男性化体征、不规则出血、其它药物不良反应（例如体重增加、乳房疼痛、头痛/头晕、过敏性皮疹）以及既往药物疗效不足 。 54.8％的患者从未使用激素替代治疗。 经过克龄蒙的治疗，患者的潮热多汗失眠症状（潮热亚项）得到极大缓解，MRS自开始时的 0.456±0.249, 3个月后降至 0.193±0.152，6个月后降至 0.116±0.114, 平均得分仅为治疗前的25.4% ，下降了74.6%。 经过克龄蒙的治疗，患者的阴道干涩、性功能障碍、尿路刺激症状即萎缩亚项症状得到极大缓解。 MRS得分自治疗前的 0.2519±0.213，治疗3个月后降至 0.1329±0.133 ，6个月后降至0.0959±0.108, 为治疗前得分的37.8% ，下降了62.2%。 经过克龄蒙的治疗，患者的神经过敏、情绪低落、体能和记忆力受损即情绪亚项症状得到极大缓解。 MRS得分自治疗前的0.334 ± 0.226，治疗3个月后降至 0.165 ± 0.144，6个月后降至0.115±0.117, 为治疗前得分的34.4%，下降了65.6%。 经过克龄蒙的治疗，患者的躯体亚项症状得到极大缓解。躯体症状包括关节和肌肉症状以及心悸、胸闷等心血管症状。 MRS得分自治疗前的0.184 ± 0.197，治疗3个月后降至0.100 ± 0.126，6个月后降至0.072±0.103, 为治疗前得分的39.1%，下降了60.9%。 应用克龄蒙?进行激素替代治疗，治疗3个月和6个月后，MRS所有症状的得分水平均显著下降，说明克龄蒙能够显著缓解围绝经期症状。 上面我们了解了克龄蒙如何消除围绝经期症状，那么克龄蒙如何减少围绝经期的远期危害呢？下面我们具体看看克龄蒙在预防骨质疏松症、提供有益的脂代谢方面的作用： 这是一项双盲、安慰剂对照研究，研究纳入76例健康的绝经早期的女性患者，患者年龄范围为45-54岁，接受克龄蒙或安慰剂治疗2年，克龄蒙组37例，安慰剂组39例，每3个月测量骨矿物质含量（BMC）。 共有65例患者完成该研究，克龄蒙组32例，安慰剂组33例。 由图我们可以看到安慰剂组前臂近端 、远端的骨矿物质含量显著下降，安慰剂组的腰椎的骨矿物质密度下降，表明克龄蒙能阻止骨矿物质的流失，有效预防骨质疏松、降低骨折风险。 这是一项5年的前瞻性临床研究，目的是评价绝经后女性激素替代治疗(HRT)或低剂量VitD3补充治疗后非锥体骨折的发生率。 464例绝经早期的女性患者被随机分为4组，每组116例患者，第一组是激素替代治疗组(HRT组)，采用克龄蒙治疗，第二组是VitD3补充治疗组，第三组是激素替代治疗+ VitD3补充治疗组，第四组是安慰剂组，在基线、治疗2.5年和治疗5年时分别测量骨密度。 368例患者完成该研究，包括HRT组160例， VitD3组103例和安慰剂组的105例患者。 有32名女性发生了39例非锥体骨折事件，(激素替代治疗组4例， VitD3补充治疗组10例，激素替代治疗+ VitD3补充治疗组8例，安慰剂组17例)，将激素替代治疗组合并分析后发现，激素替代治疗能够显著降低新的非锥体骨折的发生率， (P = 0.042) 。而VitD3补充治疗与安慰剂相比，不能显著降低骨折的发生率(P = 0.229) 。 这项前瞻性的研究证实了采用克龄蒙的激素替代治疗可以预防绝经后妇女非椎体骨折的发生。 而低剂量VitD3预防绝经后妇女骨折的疗效还有待进一步证实。 这是一项评估克龄蒙长期治疗的安全性和疗效的单中心、开放性研究。 48例绝经早期的患者接受克龄蒙治疗。这张图体现了随着治疗时间（月）总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯的变化率。 可以看出在克龄蒙治疗的3年期间，患者的高密度脂蛋白水平增加，总胆固醇和甘油三酯水平下降。表明克龄蒙长期治疗可以改善患者的血脂状态。 这是一项大规模、双盲、临床对照研究的一部分，观察45-54岁健康绝经后女性，使用克龄蒙或安慰剂治疗2年及停药3个月后的血脂指标变化情况，并观察停药反应。 最后65例完成试验，其中克龄蒙组32，安慰剂组33例患者完成。 2