ICU护理常规修改制度.docxVIP

ICU 护理常规 一、昏迷患者的护理常规 昏迷是严重的意识障碍， 由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的， 其主 要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应．并出现病理反射括动。 ( 一 ) 休息 绝对卧床休息。一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位。 ( 二) 饮食 昏迷患者一般禁食 3～ 5d，如无应激性溃疡，按医嘱给予鼻饲饮食，每天 5～6 次，每 次鼻饲量不超过 200ml，保证足够的营养和水分摄人。 ( 三) 病情观察 1、 密切观察血压、呼吸、脉搏、瞳孔大小及对光反应。经常呼唤患者，以了解意识情况， 如有病情变化，应及时报告医生并采取相应的措施。 2、 记录 24h 出人量．维持水、电解质及酸碱平衡。 3、 预防意外损伤。躁动不安者，需加床栏，必要时用保护带约束，以防坠床；抽搐者，用 牙垫垫于牙齿咬合面，以防舌咬伤；如有活动假牙应予取 下 以防误人气管；舌后坠者， 及时将下颌托起，或用舌钳牵出舌头；经常修剪指甲，以防抓伤。 4、 预防肺炎。适当抬高床头， 2～ 3h 翻身拍背一次，并刺 激患者咳嗽，及时吸痰。张口呼 吸者用湿纱布盖于 口鼻部。注意保暖，避免受凉。 5、 预防口腔感染。加强口腔护