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中医药从本治疗风湿病（ 1 例报告） 作者：未知 关键词 风湿病 ;中医药治疗 ;温经散寒 风湿病中医叫痹证，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以 肌肉、筋骨、關节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热疼痛等为主要临床表现的病证， 轻者疼痛、功能受限，重者不但疼痛，甚至功能丧失、变形、瘫痪，失去劳动和自理能力，严重危害患者 的身心健康 。西医治疗不良反应较大，中医中药有祛风散寒，化湿清热补肾等功效，从根本上治疗，才能 祛除病痛，恢复健康。 采用中医药治疗风湿病患者 1 例，观察治疗前后症状改善情况、生活质量变化情况及肢体功能改善情 况。结果显示，使用中医药医治，能够促进患者恢复身体健康。 病历资料 患者，女， 63 岁，诊断为风湿病，病程 20 年。 初诊： 2011 年 9 月 2 日患者腰腿疼痛、肿胀、弯曲、下蹲受限、行走困难，手指关节变形疼痛难忍， 因疼痛而终夜难眠，其面色苍白虚浮，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉细无力。按其症情，乃系风寒湿邪壅蔽经 络，正气为邪所阻，气血凝涩，久而成痹之象。治宜温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，缓以图之，拟独活 寄生汤加减为治， 药用：制附子 15g （先煎 1h ），制川乌 10g （先煎 1h ），独活 20g （后下），寄生 30g ， 防风 10g ，细辛 6g （后下），川芎 30g ，当归 10g ，赤芍 15g ，桂枝 30g ，茯苓 30g ，炒杜仲 30g ，怀 牛膝 15g ，黄芪 30g ，党参 30g ，地龙 10g ，乌梢蛇 30g ，全蝎 6g ，醋延胡索 15g ，甘草 6go 共 10 剂， 水煎服， 1 剂/d 。同时给金钱白花蛇 1 条，放 500mL 白酒里浸泡 1 周后口服，每次 1 小杯，午饭前、晚 饭前服用， 2 次/d 。二诊：2011 年 9 月 13 日服药后腰腿痛减轻， 下肢感到温暖， 能正常睡眠， 饮食有增， 大便成形，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉细无力。按其症情，仍乃系风寒湿邪壅蔽经络，正气为邪所阻，气血 凝涩，久而成痹之象。治宜温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，缓以图之，拟独活寄生汤加减为治，效不更 方，上方继服，共 10 剂，水煎服， 1 剂 d。三诊： 2011 年 9 月 25 日服药后腰腿痛进一步减轻，肿胀消 除，能正常行走，活动受限改善，舌淡暗红，苔白腻，脉沉细。上方继服，共 10 剂，水煎服， 1 剂 /d 。四 诊：药后腰腿痛基本消除，活动自如，饮食、睡眠、二便如常，舌淡红，苔薄白，脉沉细有力。嘱其停药 观察，继以中成药大活络胶囊、藤黄建骨片、虎力散胶囊口服，巩固治疗。 电话随访，得知腰腿痛痊愈，手指关节疼痛也消除，至今已过去 8 年余，没有再犯。 讨论 本例患者自 20 年前患病， CT 诊断为风湿病。按其症情，为痹证。拟独活寄生汤加减为治，制附子、 制川乌温经散寒祛痹止痛为主药 ;独活、寄生、炒杜仲、怀牛膝、防风、细辛补肾祛风 ;川芎、当归、赤芍、 醋延胡索活血化瘀， 芍药实营而滋被湿热耗伤的阴液， 现代研究认为有抗风湿的作用 ;桂枝助附子温经散寒， 共为臣药 ;茯苓、黄芪、党参健脾补气化湿，扶助正气以抗邪 ;地龙、乌梢蛇、全蝎搜风通络，化湿止痛 ;甘 草调和诸药。诸药共奏温经散寒，祛风化湿，补肾健脾，通络止痛的作用。金钱白花蛇能透骨搜风，祛风 活络定惊吧。 笔者用独活寄生汤加减治好了很多风湿、 类风湿患者， 如果是肩周炎、 颈椎病、 头痛属风寒湿造成的， 可把独活换成羌活，上肢的加桑枝、姜黄以祛风化湿活血，并引药上行，直达上肢病所 ;颈椎病可加煨葛根 以升清阳、扩血管，改善心脑供血 ;头痛加大川芎用量，再加藁本、白芷、天麻等抗风湿而止痛，天麻治风 湿不论寒热虚实都可配用，是一味抗风湿效果确实可靠的药物。如果是舌红、苔薄黄的，是风寒湿瘀久化 热造成，加大芍药、秦艽、生地用量，再加石膏、知母、忍冬藤，也可合用桂枝石膏汤加忍冬藤，因忍冬 藤除有化湿通络的作用，还可消炎、抗炎，对风湿热痹效果良好。桂枝、石膏合用可使桂枝祛风散邪而不 温燥，使风湿热邪得祛，正气得护凹。石膏还能佐制附子、川乌燥热之性，而发挥其温经散寒、通络止痛 的作用。总之，中医药是从病本治疗风湿病，能起到良好的作用。