血透护理查房课件.ppt

尿毒症 2022 年 8 月护理个案查房 血透室 ? ? ? ? ? ? 时 间： 2022 年 8 月 6 日 14:00 地 点： 血透室 查房内容：尿毒症护理 查房形式：个案查房 查房目的： 1. 熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表 现及治疗要点。 ? 2. 掌握尿毒症的护理诊断护理措施及安康教育相 关内容。 ? 3. 护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。 病历汇报 病例简介 一般资料： 肾内科 13 床 ? 姓名 ：邹铭 ? 性别 ：男 ? 年龄 ： 56 岁 ? 民族 ：汉 ? 入院时间 ： 2022 年 08 月 06 日 ? 职业： 退休 ? 经济状况 ： 社保 病例简介 病情介绍 ? 1. 入院原因 ：发现血肌酐升高 2 年，胸闷、气短 1 天 ? 2 . 现病史： 患者于 2 年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸 闷，查血肌酐 706umol/L ，诊断“肾功能不全〞，服用“尿 毒清〞降毒素治疗， 1 年前血肌酐升高至 800umol/L ，行血 液透析治疗，每周 次。 1 天前无明显诱因出现胸闷、气短， 端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量 突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭 — 尿毒 症期〞收入院。 ? 3. 既往史 ：发现高血压 20 余年，最高 230/110mmHg 。 ? 4. 诊断 ：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭， 尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ - Ⅲ 。 病例简介 ? 入科查体及检查 ? 查体 ： 体温 ℃，脉搏 92 次 / 分，呼吸 28 次 / 分，血 压 180/96mmHg ，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及 3/6 级收缩期杂音。 ? 辅助检查 ：心电图示 窦性心律， ST--T 改变 。 病例简介 ? 专科护理评估： 贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。 ? ℃、 P92 次 / 分、 R28 次 / 分、 Bp 170/95mmHg 病例简介 ? 化验检查 ： ? 血化验： ， Ca ： ， ? 肌酐： 1234.2umol/L, ? HGB:48g/L, ? 白细胞： 16.8 × 10 9/L. 病例简介 ? 其他检查： ? 心电图示 窦性心律， ST--T 改变 病例简介 ? 治疗经过及转归： ? 转归：经过治疗患者血压明显较前好转，体重 控制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极 控制饮水。增加了治疗疾病的信心。 护理诊断与护理措施 ? 护理诊断： ? 1 、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、 消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关 ? 2 、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水 过多等因素有关 ? 3 、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸 碱平衡紊乱有关 ? 4 、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异 常、透析有关 ? 5 、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、 瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关 ? 6 、有受伤的危险：与肾性血压高有关 ? 7 、焦虑：与预后差有关 护理诊断与护理措施 ? 护理目标： ? 1 、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善 ? 2 、能遵守饮食方案 ? 3 、自诉活动耐力增强 ? 4 、住院期间不发生感染 ? 5 、能按照诊疗方案配合治疗和护理，对治疗有信心 护理诊断与护理措施 ? 护理措施： ? 1 、一般护理 ? 〔 1 〕 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、平安，室 内空气清新，必要时净化空气，尽量做到 1 人 1 间，避 免穿插感染，周边噪音应低于 35 ～ 40 分贝，温度保持 在 18 ～ 22 ℃，相对湿度为 50% ～ 60% ，湿度过高，蒸发 作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出 量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气枯燥、 出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧 床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠 潴留，利于病情恢复 护理诊断与护理措施 ? 〔 2 〕严防上呼吸道感染 由于