hx1新生儿呼吸窘迫综合征.pptx

;; ; ;; ; ;三、临床表现（Clinical Manifestations） 多见于早产儿，生后4－6h内出现症状。 呼吸困难 进行性加重 R 60次 /分 鼻扇 →呼吸节律不整 →呼吸暂停 →呼吸衰竭 呼气呻吟 吸气三凹 → 胸 — 腹部翘翘板式呼吸 ;紫绀 进行性加重 两肺呼吸音 降低 →捻发音，细湿罗音 心脏 HR↑→↓心音强 →弱 收缩期杂音 全身情况 体温不升，反应低下，四肢松弛 多在 3天内死亡 ;四、实验室检查 血 PaO2↓ BE ↓ PH↓ PaCO2↑ 血 Na ↓ 血 K+ ↑;五、X线检查图片;;;;;;;;;;X线检查说明 Ⅰ = 两肺透亮度↓，成毛玻璃状， 内有细颗粒影 Ⅱ = Ⅰ+ 支气管充气征 Ⅲ = Ⅱ+ 心脏和横膈不清或部分消失 Ⅳ = 白肺;六、并发症（Complications ） ㈠ 脑室内出血 ㈡ 心力衰竭 ㈢ 肺炎 继发感染 ㈣ 肺出血 ㈤ 休克，DIC ㈥ 肺部气漏 机械通气损伤 ㈦ 氧中毒 晶体后纤维增生 ;七、诊断和鉴别诊断 （Diagnosis and Differential diagnosis） ㈠ 诊断 病史、临床表现 肺成熟度测定 : 1、产前羊水检查 L/S 2 L 3.5mg% 磷脂酰甘油（+）;2、生后30检查: 胃液 1ml+95％酒精1ml，振荡15，15 咽部吸出物 后沿管周仍有一圈泡沫为（+） 胸部 X线片 ; ;八、预防和治疗 ㈠ 预防（Prevention） 识别高危因素：早产 预测肺成熟：L/S 2~3：1 ;产前使用皮质激素 : ● 倍他米松或地塞米松 口服 1片 tid ×2天 肌注 6mg q12h×4次 ● 分娩前 7天用药 用药后 7天分娩需重复用药 ● 适用于 28-34孕周时 产时高危儿应用 PS 100mg/kg 气管内滴注 消除促发因素;㈡ 治疗（Treatment） 1、护理 : 中性环境温度 相对湿度（50-60％） 呼吸道通畅 喂养 2、供O2： 机械通气 ;3、PS替代 : 天然制剂或混合制剂 100mg - 200mg/kg 气管内滴入; ;经口喂养 母乳或早产儿配方乳 恢复期奶量 第一天20 ml/kg 每日增加 20ml→160 ml/kg 输血;血浆 10-20ml/kg×3-4天; ; ;;;谢谢！