各类降糖药之优缺点比较.docx

各类降糖药之优缺点比拟 省医院糖尿病诊疗中心 (250013) 主任 王建华 评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量 ,不能光看降糖效果，还要看平安性、耐受性、依从性、价 格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体胰岛素 水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点： 疗效突出、价格廉价，是 2 型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点： 容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反响、白细胞减少等。使用过程中会 发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适 合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及根底胰岛素 联合使用。 优点： 模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中 度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。 磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点： 价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利