抗菌药物的临床应用培训PPT课件.ppt

抗菌药物的临床应用培训——暨奉中心抗菌药物处方权培训;相关的法律、法规、规章和规范性文件;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;一、管理重点内容;二、我院抗菌药物管理工作方案;二、我院抗菌药物管理工作方案;抗菌药物的分级管理;I类切口预防性抗生素使用;手术名称;氟喹诺酮类药物管理;喹诺酮: 安全性与耐受性;用药注意事项; （1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　 （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；　 （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　 （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；;《抗菌药物临床???用管理办法》所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 《抗菌药物临床应用管理办法》规定抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。;（二）、药物敏感试验;（二）、药物敏感试验;我院11二季度125株大肠杆菌耐药率 ;（二）、药物敏感试验解读;(五)抗菌药物的预防应用;内科(及儿科)预防用药原则;外科手术后感染的预防用药;手术前预防用药的适应证;（一）清洁手术;（二）清洁－污染手术;（三）污染手术;抗菌药物联合应用的结果;联合用药的适应证;不合理联合用药的后果;六．合理应用抗菌药物的三个要素;1．常见致病菌的分类 ;球菌 耐甲氧西林金葡菌 MRSA 耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌 MRCNS 耐青霉素肺炎链球菌 PRP 耐万古霉素肠球菌 VRE 杆菌 产超广谱b-内酰胺酶细菌 ESBL 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌 铜绿假单胞菌、不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 ;2．临床标本的正确采集 ;3．细菌药敏试验;二．合理应用抗菌药物的三个要素;1．抗菌药物的分类及作用部位 2．常用抗菌药物的药效学特点;头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣） 第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌酮（先锋必） 头孢三嗪（罗氏芬） 头孢他啶（复达欣） 第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平） ;常用品种名称 药效学特点 其他β–内酰胺类 头霉素类 头孢西丁 抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效差 氧头孢烯类 拉氧头孢 抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有效 单环类 氨曲南（君刻单） 抗铜绿假单胞菌等G-杆菌，窄谱，耐酶 碳青霉素烯类 亚胺培南/西司他丁 超广谱抗菌（但对MRSA、 （泰能） 嗜麦芽窄食单胞菌效差） 美罗培南（美平）;β–内酰胺酶抑制剂 克拉维酸（棒酸） 舒巴坦（青霉烷砜） 他唑巴坦;β–内酰胺类/β–内酰胺酶抑制剂 氨苄西林+舒巴坦 →优立新 阿莫西林+克拉维酸 →安美汀 阿莫西林+舒巴坦 →泰巴猛 美洛西林+舒巴坦 →凯韦可 替卡西林+克拉维酸 →特美汀 头孢哌酮+舒巴坦 →舒普深，锋派星 哌拉西林+他唑巴坦 →特治星 哌拉西林+舒巴坦 →特灭 ;常用品种名称 药效学特点 氨基糖苷类 主要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌 链霉素 只用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎 庆大霉素 用于治疗严重G-杆菌感染 妥布霉素 抗铜绿假单胞菌优于庆大 阿米卡星 对耐庆大、妥布霉素的细菌有效 奈替米星 抗菌活性与庆大相似，抗铜绿假单胞菌略差， （立克菌新） 但耳、毒性较低 阿贝卡星 对MRSA，CRSA有较强抗菌作用 （arbikacin）; 常用品种名称 药效学特点 喹诺酮类 第三代 对G-杆菌具强大抗菌活性，对G+球菌亦有良好作用 培氟沙星 半衰期较长，可透过血脑屏障 氧氟沙星 口服吸收好，抗菌活性强 环丙沙星 抗菌活性强于氧氟沙星 左氟沙星 抗菌活性强于氧氟沙星 司帕沙星 对G+球菌、衣原体、支原体及分枝杆菌的作用加强 第四代 对G+球菌和厌氧菌的抗菌活性得到增强 格帕沙星 对