宫颈上皮内瘤变的诊断及处理.pptVIP

宫颈上皮内瘤变的诊治 本题目资料来源： 1）妇科肿瘤循证治疗学（2008 北医赵晓东） 2）妇科国家级继教教材（2007 协和郎景和） 3）子宫颈病变筛查及处理指南 （2006 中华妇产科杂志） 分类 TBS (The Bethesda System）系统为目前常用病理学分类方法 (一) 宫颈鳞状细胞 1、正常范围(WNL) 2、非典型鳞状细胞(ASC) (1) 不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC- US) (2) 不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC - H) 3、鳞状上皮内病变 Squamous Intraepithlial Lision , SIL 低度鳞状上皮内病变 LSIL ; CIN Ⅰ (2) 高度鳞状上皮内病变 HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ 4 鳞状细胞癌 SCC 宫颈鳞状细胞 WNL ASC SIL Carcinoma ASC-US ASC-H LSIL HSIL (二) 宫颈腺细胞 1、不典型腺细胞 atypical grand cells , AGC 2、倾向于肿瘤的不典型腺细胞 AGC – favor neoplasia 3、颈管原位腺癌AIS 4、腺癌 TBS WNL ASC-US SIL Cancer LSIL HSIL CIN Normal Inflam Atypia CINI CINII CINIIICIS Cancer TBS分类和CIN分类的对应关系 筛查一般程序： 细胞学检查 阴道镜 病理学 HR-HPV 筛查 ASC-US ASC-H SIL LSIL HSIL WNL Ca ASC ASC-US ASC-H WNL ASC SIL Ca LSIL HSIL LSIL HSIL WNL ASC SIL Ca ASC-US ASC-H WNL ASC SIL Ca ASC-US ASC-H LSIL HSIL 2008妇科肿瘤循证治疗学建议：复查细胞学和HPV无意义，应做阴道镜＋ 宫颈管诊刮，对病理学阴性的患者，做宫颈冷刀锥切术 (一) 宫颈HPV 感染 (二) CIN Ⅰ处理 (三) CIN Ⅱ、Ⅲ处理 (四)宫颈癌处理 处理 宫颈HPV感染 CINI CINII-III Cancer 宫颈HPV感染 CINI CINII-III Cancer 2008妇科肿瘤循证治疗学建议：可以考虑做宫颈锥切术或LEEP术