宫内感染与优生优育.pptVIP

宫内感染与优生优育;什么叫做宫内感染?;世界卫生组织（WHO）认为大部分性传播疾病都存在有感染的母婴传播问题，例如，梅毒、乙肝病毒及艾滋病等的母婴传播 国内大量调查发现，在我国新生儿中先天性感染的发生率很高，达10％左右，其危害十分严重。所以如何预防或减少母婴传播疾病的发生，是提高我国出生人口素质的一项重要措施;引起宫内感染的致病微生物; 1．?细菌??淋球菌 ?2．?螺旋体??梅毒 3．?病毒??巨细胞病毒，乙肝病毒，风疹病毒， 单纯疱疹病毒，流感病毒，柯萨奇病毒，人乳头瘤病毒，细小病毒，艾滋病毒;4．?原虫??弓形虫 5．?衣原体??沙眼衣原体 6．?支原体??解脲支原体???? 我国人群中感染比较严重的有：CMV、HBV、HPV、CT和UU感染;造成宫内感染的主要传播途径;?3．?围产期感染??分娩时新生儿通过软产道时受到感染，这类感染也包括围产期新生儿通过哺乳感染。据卫生部公布的数据，我国有1．2亿HBV携带者，造成这一问题的主要原因可能是HBV的围产期感染，据调查80％以上的HBV母婴传播发生在围产期;宫内感染的危害;不同的致病微生物可能会造成不同的先天性畸形，例如，由RV引起的先天性风疹综合征（CRS），主要临床症状为耳聋和白内障，而柯萨奇病毒感染则主要造成先天性心脏病，由TOXO造成的宫内感染多侵害胎儿的神经系统。宫内感染造成的最常见后果是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍。近来由UU感染造成的低出生体重儿已引起了人们的高度注意，由CT所引起的新生儿肺炎也成为儿科的重要疾病。 ;我国宫内感染的发病率????分析宫内感染的发病率主要从两个方面考虑：孕妇中的感染率和新生儿中的感染率。表3－1和表3－2中列出了我国学者所做的一些调查数据： ;表3－1??我国孕妇中感染的调查结果?－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－???感染??????　　调查方法?????　?调查人数??　??感染人数????　??感染率％－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－??CMV???????　　??IgM???????　　???　233?????　　　???10????????　　　??4.32????????????　　　?　?IgG??????????　　199???????????????????92.0??HBV???????　　　血HBV－DNA??????57???????????????????47.4??HSV????????　　IgG?HSV-I????　　?415??????　　　?335??????　　???88.72????????????　　　??HSV-II???????　　　415???????　　　273?????????　　65.78??RV???????　　　???IgG???????　　　???315???????　　　287?????????　　91.1??HPV????　宫颈HPV－DNA???　　??20???????　　　　?11????????　　?55.0??TOXO??????　　??IgM????????　　　?8953????????????????　　　　　　???3.4??CT??????　　　??宫颈CT分离???　??1389??????　　　　105????????　??7.6－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ;目前，调查孕妇中的感染主要采用ELISA技术检测血中IgG和IgM?抗体水平，检出IgG抗体表明孕妇有既往感染，而检出IgM抗体水平则反应孕妇有活动性感染。一般认为孕妇的活动性感染易引起胎儿的宫内感染，约40％的活动性感染可造成胎儿的宫内感染，所以孕期筛查主要检测孕妇血中的IgM抗体 ;从表3－1中数据可清楚地看到在我国妇女中CMV、HSV、RV及HPV的感染率很高，既往感染率高达90％。孕妇中各种致病微生物的活动性感染大多在3％－8％之间。但新的研究发现孕妇中一些IgM抗体水平不高的潜在感染者，也可能造成胎儿的宫内感染，这值得引起人们的高度重视。其他可以引起宫内感染的病毒有：流感病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等;在新生儿中先天性感染的调查结果见表3－2：????表3－2??我国新生儿中先天性感染的调查结果;－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－??感染????? ?调查方法?????? 调查人数?????? 感染人数?????感染率％－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－??CMV???????? 脐血IgM???? ? 199??????? ?