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附件 1 ： 陕西铁路工程职业技术学院优秀教课成就奖 申 请 书 成就 完 成 部 门 成 果 完 成 人 成 果 名 称 申 请 等 级 成 果 科 类 申 请 时 间 年 月 教务处 制 1 一、 成就简介 奖金数额 获奖时间 获奖种类 获奖等级 授奖部门 （元） 成就曾 获奖励 情 况 成就起 初步： 年 月 完成： 年 月 止时间 主题辞 成 果 内 容 概 述 2 二、成就内容 成就内容包含： 1．基本内容 2．创新点 3．成就应用状况等方面 3 三、主要完成人状况 第 (1) 完成人姓名 性 别 出生年代 最后学历 参加工作时间 高校教龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通信地址 邮政编码 何时何地受何奖励 主 要 贡 献 自己署名： 年 月 日 4 第 (2) 完成人姓名 性 别 出生年代 最后学历 参加工作时间 高校教龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通信地址 邮政编码 何时何地受何奖励 主 要 贡 献 自己署名： 年 月 日 5 第 (3) 完成人姓名 性 别 出生年代 最后学历 参加工作时间 高校教龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通信地址 邮政编码 何时何地受何奖励 6 主 要 贡 献 自己署名： 年 月 日 第 (4) 完成人姓名 性 别 出生年代 最后学历 参加工作时间 高校教龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通信地址 邮政编码 何时何地受何奖励 7 主 要 贡 献 自己署名： 年 月 日 第 (5) 完成人姓名 性 别 出生年代 最后学历 参加工作时间 高校教龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通信地址 邮政编码 8 何时何地受何奖励 主 要 贡 献 自己署名： 年 月 日 四、主要完成部门状况 完成部门名称 联 系 人 联系电话 主 要 9 贡 献 完成部门： 部 门 盖 章 年 月 日 五、介绍申报建议 10 部 门 推 荐 意 见 部门负责人署名： ____________ 年 月 日 六、评审建议 11 教务处初评建议： 负责人签字： 年 月 日 学院教课工作委员会意见： 教课工作委员会： 年 月 日 评委人数 赞同人数 特等奖 表决结果 不一样意人数 申请奖级 一等奖 二等奖 参加人数 弃权人数 三等奖 学院审查赞同建议： 院长签字： 学校盖章 年 月 日 12