口腔科应急预案总结.docVIP

口腔科医疗安全应急方案 巩留县人民医院 口腔门诊 邬德明主任 精选文档 目 录 一、血 忽然高升 急 案?????????????? 3 二、 敏性休克 急 案??????????????? 5 三、拔牙后 口出血不只 急 案??????????? 7 四、下牙槽神 阻滞麻醉惹起的 急 案????? 9 五、心肺复 ?????????????????? 11-12 六、 厥 急 案?????????????????? 13 七、窒息 急 案?????????????????? 14 . 精选文档 口腔门诊应急方案 患者在口腔科门诊惯例诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器材不测吸入气管、食道等突发状况时进入以下应急方案： （一）马上停止相关治疗，依据不一样病情马上进行对症办理和劝导，同时请同事协助急救、上报上司医师及请相关科室央求帮助等。 （二）如患者忽然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，必需时行气管插管协助呼吸， 再开放一条静脉通道。 （三）参加急救人员应注意相互亲近配合，井井有条，严格核对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实正确的记录急救过程。 （四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位， 亲近观察病情， 以便及时发生病情变化， 赶忙采纳急救措施。 （五）急救物件做到“四固定” ，按期盘点，保证完满率达 100%以备应急使用。 （六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器 的使用方法和注意事项。 （七）程序马上停止相关治疗→应急对症办理→必需请 相关科室和上报→ 亲近配合 → 对症办理 → 及时记录。 . 精选文档 一、血压忽然高升应急方案 （一）血压： 、正常状况下，缩短压＜ 18.6kPa （140mmHg)，舒张压 12.0kPa(90mmHg)。当缩短压≥（ 140mmHg)和（或）舒张压≥ 12.0kPa(90mmHg)称为高血压。 2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压） ，亦可继发于其余疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高 等），称继发性高血压。 3、血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 时，称为低血压，常有于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰 弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，保持血压均衡。 （二）病因： 、精神心理要素：如惧怕、紧张、忧愁等。 、不良刺激：如痛苦、器材响声、出血等。 、其余：如伴有其余浑身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲惫者等） 。 （三）临床表现 ： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 （四）预防： 术前应仔细咨询病史并监测患者血压，能否在正常值 . 精选文档 范围内， 如血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg) 时，应先 行内科治疗待血压凑近正常或稳固后再拔牙或手术。若血压 正常可以手术，术前应除掉患者的惧怕和紧张情绪，在术前 1 小时可恩赐适当的冷静剂 （如口服平定药片一次 2.5--5mg ， 一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药采纳利多卡因为宜，尽 量减少手术创伤及局部止血。术后连续服用降压药物。有明 显症状或合并心、 脑、肾等伤害的高血压患者， 应禁忌拔牙。 ( 五 ) 办理： 一旦出现高血压症状，应马上停止麻醉注射或手术。 迅速放平椅位，让患者平卧休息。 给患者以欣慰，除掉忌惮，常常能迅速好转。 依据病情给患者服用适当的降压药：舌下含服卡托普 利一次 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经寂静环境休 15 分钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打 120 转院进一步办理。 . 精选文档 二、过敏性休克应急方案 （一）休克 ： 1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是浑身微 循环阻碍，组织和器官氧合血液灌溉不足，从而惹起代谢障 碍，细胞结构和功能伤害等系列浑身反应的病理综合症。 2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过 敏性休克等，而口腔诊疗中最常有的并发症是过敏性休克。 （二）病因： 麻药过敏性反应 （三）临床表现： 胸闷、浑身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至忽然出 现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。 （四）预防： 、详细咨询患者有无过敏史 、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。因为同类药物中交织现象，普鲁卡因过敏者，也不可以使用丁卡因。 、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次 25--50mg, 一 天 2--3 次 ; 或 者 盐 酸 异 丙 嗪 口 服 一 次 12.5--25mg ，一天 2-3 次）或冷静药