股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房ppt分析.pptxVIP

股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房ppt分析会计学第1页/共50页查房目的1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果征求患者及家属的满意度第2页/共50页病情介绍第3页/共50页患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2月13日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折。以 “右股骨颈骨折 ”为诊断收住我科。第4页/共50页病情介绍入院查体：T:36.7℃ P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。 第5页/共50页病情介绍既往体健，无过敏史。辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折诊断：右股骨颈骨折处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。第6页/共50页病情介绍 患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行“右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。3142临床表现 解剖与病因 治疗原则 分类第7页/共50页 内容第8页/共50页 解 剖 (Anatomy) 股骨头大粗隆股骨颈小粗隆第9页/共50页股骨头的血供第10页/共50页正常髋关节（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）第11页/共50页Femoral neck fracture股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！第12页/共50页 病因（Pathogenesis） 床上跌下平地滑倒下肢突然扭转老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起高处坠落车祸第13页/共50页骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascular necrosis of femoral head（ANFH)232 分类 临床表现 分类 第14页/共50页 内容1 解剖与病因4 治疗原则 第15页/共50页 分 类(classification) 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden） 囊外骨折囊内骨折第16页/共50页 分类---按部位头下型经颈型基底型骨折线部位越高，血运的破坏越严重！第17页/共50页 分类—按骨折线角度（Pauwells角） 骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定角度越大第18页/共50页分类—按Pauwells角内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。第19页/共50页 分类—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型433 临床表现 治疗原则 临床表现 第20页/共50页 内容1 解剖与病因2 分类第21页/共50页临床表现 Clinical manifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛第22页/共50页辅助检查Accessory examination髋部X线摄片可确定：骨折部位类型移位方向44 治疗方法 临床表现 治疗原则 3第23页/共50页 内容1 解剖与病因2 分类Pauwells角30°Garden Ⅰ、Ⅱ第24页/共50页 非手术治疗方法：牵引与固定。适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或患者不能耐受手术。第25页/共50页牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。第26页/共50页手术治疗 1.闭合复位内固定术：如空心钉内固定。2.切开复位内固定术：3.人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关节置换。 第27页/共50页 空心钉内固定治疗 空心加压螺钉第28页/共50页一般护理一、术前护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：普食、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药第29页/共50页踝泵运动第30页/共50页二、术后护理体位护理移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防止移位的关键。术后给予平卧位，患