发育性髋关节发育不良46452.pptVIP

Company Logo 1.对于轻度畸形应尽早纠正畸形，改善髋臼的覆盖，延缓骨关节炎的发生和进展 2.对于已出现严重髋关节骨关节炎的患者人工关节置换术已成为治疗的最佳选择 第三十页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Thank You ! 第三十一页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Thank You ! 第三十二页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 第三十三页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 发育性髋关节发育不良（DDH） 第一页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 定义： Company Logo 发育性髋关节脱位/发育不良（Develop-mental Dislocation of the Hip, DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dis-location of the Hip, CDH），是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 第二页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo Contents 病 因 1 临 床 表 现 2 影像学改变 3 鉴 别 诊 断 4 治 疗 5 第三页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 成人发育性髋关节发育不良和髋关节脱位是由婴儿期的相关病变迁延至成年而来 1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4，雌激素。4.胎位：臀位产＞头位产，剖腹产阴道顺产。5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者，发病率高；预防措施：保持髋关节外展位 第四页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 步态 关节活动度 肌力 肢体长度 第五页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 1. 特殊检查： 1. Trendelenburg 征 第六页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 2  2.Allis征 第七页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 3. Company Logo 3.恐惧试验 第八页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 肿块征 撞击试验 自行车试验 第九页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 影像学检查： Company Logo 常规X线摄片 第十页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo ①Wiberg外侧CE角 ②臼顶倾斜角 ③Shenton氏线 ④髋臼角（Sharp角） ⑤股骨头覆盖率 ⑥股骨头外侧和向上移位的程度 ⑦髋臼的前后倾和交叉征 ⑧骨关节炎的程度 第十一页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo CE角：即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角 正常范围为25°～51°，平均为38° 第十二页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 臼顶倾斜角 正常：0°-10°之间 髋关节发育不良＞l0° 第十三页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Shenton线 第十四页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 髋臼角 （Sharp 角） 正常值＜40° 第十五页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 股骨头外侧和向上移位程度的测量 第十六页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo 第十七页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 分期： Company Logo 1.Severin 分期 第十八页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 Company Logo Crowe分期： 髋关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0，当此垂直距离为骨盆高(髂棘最高点至坐骨结节下缘的高度)的10%时,就可以认为髋关节不全脱位50%。从而根据髋关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型I型:不全脱位小于50%;II型:不全脱位50%一75%;III型:不全脱位75%-100%;IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位. 第十九页，编辑于星期三：十二点 四十三分。 鉴别诊断： Company Logo 髋关节发育不良 股骨头缺血性坏死 扁平髋 病因 发育畸形 酗酒/激素， 其他 儿童原发性股骨头缺血性坏死 病情发展 缓慢 迅速 缓慢