外科补液原则.docxVIP

一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量+ 500ml。若发热病人+ 300ml X n 补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般 20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在〉30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。 轻度缺钾3.0 —— 3.5mmol/l时，全天补钾量为6—— 8g。 中度缺钾2.5 —— 3.0mmol/l时，全天补钾量为8—— 12g。 重度缺钾 2.5 mmol/l时，全天补钾量为12—— 18g。 补钠：血活钠 130 mmol/l时，补液。先按总量的 1/3—— 1/2补充。 公式： 应补 na+ (mmol =[142-病人血 na+ (mmol/l)] x体重(kg) x0.6〈女性为 0.5 应补生理盐水=[142-病人血na+ (mmol/l)] X体重(kg) x 3.5〈女性为 3.3 氯化钠=[142-病人血 na+ (mmol/l)] X体重(kg) x 0.035〈女性为 0.03 或=体重(kg) x〔142—病