老年高血压的诊疗课件.ppt

治疗注意事项（1） 老年人药代动力学变化，肝肾功能降低，药物代谢与排泄减缓，因此药物初始剂量宜减少，避免过快过剧降压而影响主要器官的供血和发生低血压。 血压测定应增加直立位，如果发现有显著的位置性低血压应排除这些病人进行降压治疗。 治疗注意事项（2） 许多老年病人常常合并其他危险因素，靶器官损害和心血管危险，首次药物的选择尚因人而宜。 治疗应根据高血压总的治疗原则，多数老年患者需采用标准剂量的多药联合，才能达到目的血压。 老年冠心病急性心肌梗塞  一、临床特点 1、无痛性心肌梗塞 疼痛症状不典型，无痛性心肌梗死多。 可能原因: 1)梗塞发生缓慢,血管感觉神经缓慢遭到破坏; 2)疼痛被其它严重的全身症状掩盖; 3)冠状血管的神经支配异常; 4)心肌比其它感觉部位的疼痛感觉迟钝; 5)老年人痛觉域值增高。  真正的无痛所具备的条件： 1、无典型的胸痛，包括刺痛、钝痛、闷痛等任何形式的痛； 2、无左肩、左臂痛，无背痛； 3、除外意识丧失、偏瘫、突然发作的心衰、休克、严重心律失常等并发症造成神志恍惚而不能诉说症状者。  2、心内膜下心肌梗塞：梗塞位于左心室壁内层一半处以内，呈小灶型，但分布广泛。心电图与重度心肌缺血相仿。 1）除aVR导联ST段抬高外，其它导联ST段显著压低； 2）不出现病理性Q波。 3、并发症 1）低血压：发生率60%。是心肌梗塞