肩难产的紧急处理PPT课件.pptVIP

如何预防肩难产 胎头娩出后等待至少1分钟（1-2次宫缩），让胎肩自行娩出 等待胎头自然复位，胎肩自然完成旋转 不要忽视人为造成的肩难产： 禁止胎头娩出就立即下压拉胎肩 禁止拉胎肩同时加腹压 禁止侧压胎肩——即用力压肩，使胎儿头颈倾斜是最危险的动作 适当放宽剖腹产指征 *  　 识别肩难产 助产时常规关注以下情况： 娩头困难：面部和下颚的分娩有困难 龟缩征：胎头持续固定在外阴处甚至 回缩 胎儿复位失败，胎肩下降失败 常规方法不能娩出胎儿 * 龟缩征 * 肩难产的处理流程 * 目的 增大骨性骨盆的功能尺寸 减小胎儿的双肩经 改变双肩经与骨性骨盆的相对位置 操作顺序不一定要口诀次序 有效合理地使用每项操作，尽快解脱嵌顿的双肩才是成功的关键 每项操作的时间30-60秒 * 1、H-Call for Help 寻求帮助 * 2、E-Evaluate 评估 * 3、L(Legs)-屈大腿——首选McRobert法 * 4、P——耻骨上加压 助手于耻骨上加压 手的摆法同心肺复苏，要垂直向下压 在哪一侧加压？——胎背方向 一开始要持续用力——但可以间断样 接产者和加压者要同时用力 时间30-60秒 切记不能在腹部加压 * 5、E-Enter——进入旋肩（旋肩三步曲） * 旋肩操作图 * 反向旋肩操作图 *  　 娩后肩还是内旋