2016年护理质量监测指标手册.docx

目 录 填表说明 ................................................ 2 护理质量监测指标 ........................................ 3 护理质量监测指标数据收集日报表 -1 ......................... 7 护理质量监测指标数据收集日报表 -2 ......................... 19 导管统计表 -3 ............................................ 31 查对制度落实率数据收表 -4 ................................ 43 急救药品完好率统计表 -5 ..................................55 急救器材完好率数据统表 -6 ................................79 护理质量监测指标月统计表 -7 ..............................91 护理质量监测指标月统计表 -8 ..............................92 护理不良事件统计表 -9 ....................................93 填表说明 护理质量监测手册， 按照四川省 “护理质量监测指标” ， 结合我院实际，建立了我院 20 项护理质量监测指标。 1、护理质量监测指标编号 每年收集统计一次。 2、护理质量监测指标编号 护理部每季度统计一次。 3、护理质量监测指标编号 4、护理质量监测指标编号 1 、 2 、 3 、 18、 19 为护理部 4 至 13 为科室每月统计 1 次， 14 至 17 每月科室统计一次。 20 每季度或根据护理质控计 划进行统计。 5、护理质量监测指标数据收集日报表 按收集报表要求进行统计。 6、护理质量监测指标数据收集报表 行检查 1 次，月底进行汇总统计。 7、护理质量监测指标数据收集报表 项目进行统计。 8、护理质量监测指标数据收集报表 登记。 1 、 2 、 3 为每日 4 、 5 、 6 为每周进 7 、 8 为每月按表的 9 发生后及时进行 = = 护理质量监测指标 编号 指标名称 指标定义及判断依据 选择对象 计算公式 收集方法 收集单位 /频次 阈值 1 护患比 统计周期内提供服务的护士数量 与住院患者数量的比值 全院护士数与住 院患者 护患比 =统计周期内提供服务的 护士数÷住院患者数 某天在岗注册护士数；当天 住院患者数 护理部 1 次/年 达到国家 相关要求 2 普通病房护患比 3 手术室间护比 统计周期内提供服务的普通病房 护士数量与普通病房住院患者数 量的比值 统计周期内提供服务的在岗注册 手术室护士人数与手术间数量的 比值 全院普通病房护 士及在普通病房 的住院患者 手术室 普通病房护患比 =统计周期内提 供服务的普通病房护士数量÷普 通病房住院患者数 手术间护比 = 提供服务的在岗注 册手术室护士人数÷手术间数量 某天普通病房在岗注册护士 护理部 1 次/年 ≥0.4 数；当天普通病房住院患者 数 某 天 手 术 室 在 岗 注 册 护 士 数；现场查看医院手术间数 护理部 1 次/年 ≥3 4 入院 6 小时跌倒 / 坠床风险评估率 （%） 患者入院 6 小时内完成跌倒 / 坠 床风险评估人数与住院患者人数 的比值 跌倒/ 坠床风险患者入院 6 小时 评估率 （%）=患者入院 6 小时内 所有住院患者 完成跌倒 / 坠床风险评估例数÷ 抽查患者总例数× 100% 现场随机抽查住院患者 6 小时内跌倒 / 坠床风险评 估例数 护理部 1 次/ 季度 临床科室 1 次/ 月 100% 5 住院患者跌倒 / 坠 床发生