溃疡胃镜诊断-龚均PPT课件.ppt

2021-12-10 1  消化性溃疡 （Peptic Ulcer） 西安交通大学第二医院 龚 均 消化性溃疡的胃镜诊断 2021-12-10 2 一、概念 1.消化性溃疡： 指主要发生在胃和十二指肠的一种慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 2021-12-10 3 2.溃疡病： 强调胃和十二指肠溃疡的发生与中枢神经系统-植物神经系统功能紊乱有关，是一种全身性疾病故称溃疡病。 2021-12-10 4 3.十二指肠、胃溃疡症： 胃、十二指肠溃疡的发生有很多原因，不同的个体病因可能不同，因此是一种多种病因引起的、都表现为胃、十二指肠溃疡的一种综合征。 2021-12-10 5 目前有认为胃溃疡和十二指肠溃疡是在病因、发病机制、临床表现及治疗方面各有不同的二个病，因而分别编写为胃溃疡、十二指肠溃疡二章。 2021-12-10 6 (二）糜烂、急性溃疡、慢性溃疡的区别： 2021-12-10 7 二、消化性溃疡的分期 时相 内镜所见 活动期 A1 溃疡底复有厚苔，周围粘膜浮肿，无再生上皮，无粘膜 皱襞集中，溃疡面有出血或露出血管。 A2 溃疡周围浮肿减轻，溃疡边缘变明显，边缘有炎症引起 的红晕。 治愈期H1 溃疡稍缩小，白苔变薄，溃疡边缘出现再生上皮，有轻 度粘膜皱襞集中征。 H2 溃疡缩小，可见再生上皮呈栅状发红，伴明显皱襞 集中征。 瘢痕期S1 溃疡愈合，完全被再生上皮覆盖，白苔消失，残存发红 的胃小区，又称红色瘢痕期。 S2 溃疡完全修复，发红消退，粘膜皱襞集中征减轻，也称 白色瘢痕期。 2021-12-10 8 S A H 2 1 2021-12-10 9 2021-12-10 10 2021-12-10 11 2021-12-10 12 2021-12-10 13 2021-12-10 14 2021-12-10 15 2021-12-10 16 色素对比法和普通内镜的胃溃疡愈合判断对比 色素对比法普通内镜分期 发红  分期 中心微小凹陷 再生粘膜所见  S1 H3-C + 粗大颗粒栅状构造 （++）花斑状 S1-C - 粗大颗粒栅状构造 （+）均— S2 S2-C - 细微颗粒和周边粘膜相似 （±~-）  2021-12-10 17 三、再发性溃疡 显示粘膜皱襞集中的瘢痕上或近傍见到的溃疡表现为：1.新溃疡外有粘膜集中点； 2.老溃疡瘢痕上出现非园形、椭园形或不 整形溃疡 2021-12-10 18 2021-12-10 19 四、糜烂的识别 糜烂表现为不整形的浅凹，表面可复有白苔，常为多发性。 2021-12-