溃疡性结肠炎讲课PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 津伤血瘀： 下痢赤白脓血，或大便秘结，或带有鲜血粘冻，虚坐努责，腹痛绵绵，午后潮热，形瘦乏力，口燥咽干，舌红少津，舌红少津。 治法：滋阴养血、益气健中。 代表方剂：驻车丸合四君子汤 常用药物：黄连、当归、阿胶、干姜、党参、白术、茯苓、甘草。 2019 - * 中成药 中成药应在熟悉药物组成及主治主症时方可临床应用，切勿滥用乱用。 （1）结肠炎灌肠液：250ml灌肠，日一次，适用于各种证型。 （2）参苓白术散：1包，日三次，适用于脾胃虚弱型。 2019 - * 中医特色治疗 中医对于功能性以及免疫类疾病有很好效果，因此在治疗时可结合患者病情自行配制中药汤剂灌肠，以及配以穴位贴敷和直流电或微波药物导入有相当好的疗效。 2019 - * 生活宜忌 1、休息 在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，其他一般病例也应适当休息，注意劳逸结合。 2、饮食 以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，易少量多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发性病例，饮食应限于无渣半流质，避免冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。 3、镇静 病人往往精神过敏、情绪紧张，因此宜向病人解释病情，以减少其顾虑。必要时，可予以镇静安定药。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 谢谢 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊治概况 2019 - * 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠道疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。属于中医学之“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”或“脏毒”范畴。 2019 - * 西医诊断依据 1、 症状 （1）粪便性状异常：腹泻占88.8%-91.2%，多为粘液血便、血便、水样便、粘液便等. （2）腹痛：占76.8%-80.2%，一般为轻度或中度，多为痉挛性痛，并局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。有疼痛-便急-便后缓解的规律。 （3）里急后重：占30%-70.8%，本病直肠受累者居多数，故常有里急后重。 （4）消化道症状：重症病人有食欲减退，上腹部饱胀不适、恶心、呕吐等症状。 （5）全身性表现：轻症不明显，重症时可有发热、心率加快、衰弱、贫血、水电解质平衡失调和营养障碍，体重减轻和体力下降等表现。 （6）精神神经症状：约占58.2%的病人有情绪不稳定、抑郁、失眠及自主神经失调等。 2019 - * 2、体征 约30.4%-43.5%的病人有腹部压痛，轻者除下腹稍有压痛外，多无其它体征。重型和暴发型病例可见腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。约46.6%的病人左下腹可触及条索状物（痉挛的降结肠或乙状结肠）。急性结肠扩张者常有腹胀，上腹部明显膨隆。病变范围广泛的急性活动期患者，可有腹肌紧张。 若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 2019 - * 3、辅助检查 （1）内窥镜检查：结肠镜检查，已被公认为早期诊断的最佳办法。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，镜下表现可分为4期：　　 I期：肠粘膜充血、水肿及广泛的浅表性炎症，粘膜脆而易出血，除急性暴发者外，一般无溃疡可见。　　 II期：粘膜及粘膜下水肿、发亮、有广泛而多量的分泌物，正常粘膜与病理粘膜之间无明显界限，肠粘膜皱襞形态改变，其毛细血管不清、易出血，肠粘膜易于脱落，偶尔见到少许不甚典型的溃疡面。　　 III期：粘膜可见许多小的脓肿，呈圆形黄点状，破裂或压迫时有脓液排出，形成溃疡，偶尔见到溃疡粘膜有颗粒样肉芽组织。　　 Ⅳ期：溃疡呈蜂窝状改变，有肉芽组织增长和假息肉形成。溃疡愈合后，可见瘢痕收缩肌纤维狭窄。 2019 - * 重症溃疡性结肠炎