内镜室感染管理质量自查表.docxVIP

201年 月 内镜室医院感染管理质虽自查记录 检查内容 项目 完成情况 医院感染 相关制度 落实及持 续改进情 况 科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人 员A 80%以上，并记录完整。 是 否 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查， 并记录 完整 是 否 考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握， 每月手卫生督查不少丁 3次。 是 否 职业防护 根据不同的区域和岗位备防护用品， 按防护要求着装，发 生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。 是 否 工作人员活洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包 括工作服、防渗