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疼痛的神经解剖学基础;前 言;;;疼痛的意义;;一、疼痛的定义;;;二、疼痛的分类 ;;;;;3.牵涉痛
定义：内脏器官病变疼痛时，常在邻近或远离该脏器的某些特定体表区产生疼痛或感觉过敏。这一现象即为牵涉痛。发生牵涉痛的体表区称为Head zone（1893）;;牵涉痛的机制假说;;;;;三、疼痛的产生与传递;;（一）感受器（换能装置、游离神经末梢）;伤害性感受器;（二）痛觉传入的第一级神经元;;（三）痛觉传入的初级纤维;;1.P物质
选择性兴奋C纤维，可在C纤维末梢终止的脊
髓背角II层测定到SP的释放
先天无痛病人尸检表明SP在脊髓背角胶质区
缺如
2.兴奋性氨基酸（谷氨酸Glu、天冬氨酸）;;（四）痛觉传向中枢的第一级中继站—脊髓背角; （五）痛觉在中枢内传导的基本路径;
头面部的痛觉通路： 三叉神经 三叉丘系
内脏痛觉通路：
交感神经
副交感神经
;四、痛觉的调制;闸门控制学说-Melzack and Wall;;参与调制的主要物质--阿片肽;根据这一理论,可利用特定的(高频、低强度) 电刺激来兴奋粗的有髓纤维,通过抑制同一节段细纤维的传入而发挥镇痛作用,构成了“经皮电刺激镇痛”(TENS) 的基本原理。;内源性痛觉调制系统;脑干内源性下行抑制系统; Thank you !
—— see you later !;*
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