麻疹患者的护理.ppt

谢谢 1、血常规：(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) 2、病原学检查：从呼吸道分泌物中分离或检测到麻疹病毒可作出特异性诊断 3、血清学检查：抗体检测(IgM，有早期诊断价值) （四）辅助检查 3、必要时采用辅助检查 1、流行病学史 2、临床表现 （五）诊断要点 是否到过疫区是否接种过疫苗是否接触麻疹病人 前驱期出疹期恢复期 1.一般治疗：卧床休息，保持眼、鼻、口腔清洁，闭关，补充维生素A和D 2.对症治疗： 降温、止咳、祛痰、镇静、维持水、电解质及酸碱平衡 （六）治疗要点 3. 并发症治疗： （1）支气管肺炎： （2）心肌炎： （3）喉炎：蒸气或雾化吸入 常见护理诊断问题 1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出 疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症 支气管肺炎、喉炎 与抵抗力 下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关。 护理措施 1.维持正常体温 2.保持皮肤黏膜的完整性 3.保证营养供给 4.密切观察病情 5.健康教育 1.维持正常体温 卧床休息至皮疹消退、体温正常；出汗后及时跟换衣物 出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨碍出疹。 体温在40℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃近滴鼻，或温水擦浴，以防惊厥。 护理措施 2.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或滴抗生素眼药水或涂眼膏，并加服鱼肝油预防干眼病 护理措施 护理措施 耳：防止眼泪及呕吐物进入外耳道，引起中耳炎 鼻：及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅 口：用生理盐水或2%硼酸溶液含漱，多喂开水，保持口腔清洁 3.保证营养供给 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。 护理措施 护理措施 4、密切观察病情 肺炎：如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、咳嗽加剧、发绀、呼吸困难、肺部湿罗音等症状 喉炎：声音嘶哑、气促、吸气性呼吸困难、三凹征等 脑炎：嗜睡、昏迷、惊厥、前囟饱满等 控制传染源：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。密切接触的易感儿隔离观察3周 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。 5.预防感染的传播 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。 切断传播途径 病室通风换气并用紫外线照射 患儿衣被及玩具在阳光下暴晒2h 医护人员接触患儿前后应洗手，更换隔离衣 保护易感人群 流行期间不带患儿去人多的地方 8个月为接种麻疹者应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时复种 未接种过疫苗的体弱婴幼儿在接触麻疹后，应尽早注射人血丙种球蛋白，可预防发病和减轻症状 李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音， 心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5℃。临床诊断为麻疹，经积极治疗后痊愈出院。 问题：1.说出本病例的流行病学特点 2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查 3.请做出该病人的护理诊断 （十二）预 防 1. 管理传染源： 对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治疗)， 隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。 2. 切断传播途径 通风换气，日光或紫外线照射； 1、麻疹病人 2、接触过的物品 3、易感者 （十二）预 防 3、保护易感人群： （1）主动免疫： 麻疹活疫苗：最有效 有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。 （十二）预 防 3、保护易感人群： （2）被动免疫： 体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。 在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避 免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被 动免疫只能维持3-8周。 护理评估 1.流行病学资料 询问近期