急进性肾小球肾炎PPT.pptVIP

五、临床表现： 流行病学： 我国以II型多见 I型常见于青壮年患者 II及III型常见于中老年患者，男性居多。 临床表现： 1、可有上呼吸道感染的前驱症状，起病多较急，病情进展快。 2、主要表现：快速进展型肾炎综合征+早期出现少尿或无尿+进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。 3、常伴有中度贫血。 4、II型患者常伴肾病综合征。 5III型患者可有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。 五、临床表现： 六、实验室检查 尿液检查：蛋白尿、红细胞及白细胞，可伴红细胞管型； 血肌酐及尿素氮进行性上升，内生肌酐清除率进行性下降； 免疫学检查： I型 抗GBM抗体（+） II型 循环免疫复合物（+）或冷球蛋白（+）， 可伴补体C3降低。 III 型 ANCA（+）。 B超：双侧肾脏增大。 七、诊断及鉴别诊断 诊断 1、急性肾炎综合征短时间内（数天至数周）肾功能急剧恶化； 2、肾活检示新月体肾炎； 3、除外其他原发肾小球疾病和系统性疾病； 4、通过血清免疫学和免疫病理学结果进一步分型。 鉴别诊断 引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病 七、诊断及鉴别诊断 原发性肾小球疾病急骤