护理质量查检表.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 _Hlt268327759 Print_Titles XX医院护理质量查检表 科室 检查日期： 检查人员： 最后得分： 本标准共318项 不适用： 项 总分值 分 实际得分： 分 指标类别及检查频次 检查项目 检查内容 检查方法及评分标准 结果判断： 是=1 否=0 不适用 得分 结构(每年一次） 设置与布局 1.病区洁污分开 实地查看 2.医疗工作区域与生活服务区域分开 3.病区标识明显 4.病区有路标 5.病房每床净使用面积不少于５平方米，非单人间床间距不少于1米（本规定仅适用于病房，参考《护理管理工作规范》第4版第六章节156页） 6.每床有床帘或屏风(单间除外） 7.通风 8.采光良好 9.室温维持 18℃～22℃，湿度50％～60％（新生儿及老年患者室温保持在22℃～24℃）本规定仅适用于病房，参考《基础护理学》本科护理教科书第6版第二章节18页 10.病房应设有地脚灯 11.走道应设有地脚灯 12.患者活动地方有设置防护栏 13.重点部门有非接触性洗手设施 14.有手卫生消毒装置（速干手消毒或洗手装置，每3个床位配一个或每名工作人员口袋配速干手装置） 设备配备 1.病区提供氧源 实地查看，询问护长或护士 2.病区提供负压吸引系统 3.病区提供呼叫系统 4.病区应配备抢救车、心电监护仪、输液泵、微量泵等设备 5.护士知晓紧急抢救生命设备位置 6.护士知晓紧缺时最近取用抢救生命设备途经 7.医院有制度保证设备的调配 人员配备 1.护士长具有护师以上职称或临床护理工作5年以上 现场查看排班表，询问护长或护士 2.二级综合医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5:1，三级综合医院全院病区不低于0.6：1（本规定参考国家卫生计生委“十三五”护理事业发展规划主要指标（2015年-2020年），属于约束性指标 ） 3.责任护士平均分管病人数不超过8名 护士权利 1.护士执业按照国家规定获取工资报酬、享有福利待遇、参加社会保险的权利 访谈护士或走访人事部门 2.护士获得有从事护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利 过程指标（每季度查一次） 患者安全国际目标 患者身份 识别 1.住院患者佩戴腕带 现场查看2名住院患者， 访谈护士 2.至少使用两种方法识别患者身份（姓名、病历号等）★ 3.腕带字迹清晰 4.腕带标识正确 5.腕带松紧适宜 6.患者或家属知晓腕带作用 7.护士在进行给药前身份核对正确 8.护士在进行给药时身份核对正确 9.护士在进行给药后身份核对正确 10.护士在治疗和操作前身份核对正确 11.护士在治疗和操作时身份核对正确 12.护士在治疗和操作后身份核对正确 13.意识不清、语言交流障碍的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识 “危急值”管理 1.护士知晓本专科常见危急值 现场查看危急值记录本，访谈护士，追溯相关项目处置 2.护士知晓接获流程★ 3.危急值登记本记录完整 4.护理记录单有记录（护理记录体现中危急值评估） 5.护理记录单有效果追踪 医务人员有效沟通 1.医嘱按其医院规定时间内完成 现场查看、访谈护士 2.护士掌握口头医嘱执行的制度 用药安全 药物贮 藏管理 1.基数药品账物相符 实地查看科室药品管理 2.基数药品标识清楚 3.基数药品定量管理 4.基数药品定点放置 5.基数药品分类放置 6.药名相似的药物存放有明显的警示 7.包装相似药物的存放有明显的警示 8.一品多规药物的存放有明显的警示 9.一品多剂型药物的存放有明显的警示 10.药物分病人单独放置 11.药物分种类放置 12.药物贮藏区域每日有温、湿度监测,并记录（温度控制在10-30℃，湿度控制在35%-75%） 给药管理 1.药物开启标识符合要求（有开启时间、失效时间、签名） 现场查看给药安全管理，访谈护长或护士，了解用药安全告知 2.药物标明配置时间 3.药物标明配置人 4.药物配置在有效期内使用 5.所有药物有给药医嘱 6.有给药速度记录 7.有专科基本药物配伍禁忌目录 8.科内常见药物严重不良反应有处理提醒指引（护士站、治疗室见醒目提醒） 9.科内常见药物严重不良反应处理指引有培训考核记录 10.正确执行给药医嘱(即正确病人，正确药物，正确的时间，正确的剂量，正确浓度，正确途径，正确方法，正确的速度等) 11.护士知晓药物的作用 12.护士知晓药物不良反应 13.护士知晓药物注意事项 14.护士知晓药物不良反应报告流程 15.护士知晓药物不良反应意外情况的处理 药