医院急性心肌梗死质量管理评价简表.docVIP

2022年医院急性心肌梗死质量管理评价简表 病案号： 入院日期： 出院日期： 发病时间： 年 月 日 时 分， 到达急诊科首次ECG时间： 年 月 日 时 分 溶栓开始时间： 年 月 日 时 分，PCI开始时间： 年 月 日 时 分 编码 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 检查8 急诊 入住30min内 入 住 60min之内 90min之内 120min之内 24h 之内 住院 期间 出院日 1 到达医院后即刻使用阿司匹林 /氯吡格雷★ 有禁忌证□ 2 实施左心室功能评价 （入院24h内实施） 胸片：肺水肿 有□，无□ 24h之后实施□ CDFI:LVEF ≥40%□，≤40%□ 24h之后实施□ 3 再灌注治疗★ STEMI或新发LBBB□ 3.1A实施溶栓治疗适应证 Ⅰ□、ⅡA□、ⅡB□、Ⅲ□ 有禁忌□ 3.2实施PCI治疗适应证 ⅠA□、ⅠB□、ⅡA□、ⅡB□、Ⅲ□ 直接PCI□ 转运PCI □ 溶栓后紧急PCI□ 有禁忌□ 冠脉造影病变血管位置 LAD□、LCX□、RCA□、LM□ 血管狭窄程度 □＜50%、□50%-75%、□75%-99%、□完全闭塞 PCI靶血管 LM□、LM-LAD□、LAD□、LM-LCX□、LCX□、RCA□、LM-中间支□、 中间支□ 术毕TIMI血流恢复程度 0级□、1级□、2级□、3级□ 实施PC1ICD-9-CM-3编码 36.01□、36.02□、36.04□、36.05□、36.06□、36.07□ 3.3需要急诊PCI患者，但无条件实施时而转院 PCI适应证：是□、否□ 转院：是□、否□ 4 到达医院后即刻使用β-阻滞剂（入院24h内）★ 入院24h内用药：是□、否□ 有禁忌证：□ 5 住院期间使用★ 阿司匹林/ 氯吡格雷 β-阻滞剂 ACEI/ARB 他汀类药物 禁忌证者 □有/□无 禁忌证者 □有/□无 禁忌证者 □有/□无 禁忌证者 □有/□无 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 6 出院时继续使用★ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 7 健康教育 7.1戒烟健康辅导 无吸烟史□ 7.2控制危险因素 7.3坚持二级预防 8 低密度脂蛋白胆固醇评估 入院前30天内：是□、否□ 住院期间：是□、否□ 9 住院总费用 ￥___________________（元），其中药费：￥___________________（元） 10 10.1溶栓并发症治疗□ 10.2直接PCI并发症治疗□ 10.3心梗并发症治疗□ □脑出血： □是/□否 □脑栓塞： □是/□否 □消化道大出血： □是/□否 □腹膜后出血/血肿： □是/□否 □肌肉内大出血/血肿： □是/□否 □股动脉穿刺血管大出血/血肿： □是/□否 □其他动脉大出血/血肿： □是/□否 □股动脉穿刺后动静脉瘘： □是/□否 □输血： □是/□否 □动脉栓塞： □是/□否 □深静脉血栓形成： □是/□否 □急性肺动脉栓塞： □是/□否 □其他并发症： □是/□否 □升血压治疗： □是/□否 □抗心律失常治疗： □是/□否 □抗心衰治疗： □