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水 痘 * 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus、VZV）属疱疹病毒科α亚科，双股DNA病毒。 只有一个血清型 抵抗力 存在部位: 存在于病人的鼻咽部、血液、疱疹液中 病原学【Etiology】 * 1、传染源: 水痘和带状疱疹病人是唯一传染源、以前者为主。 传染期：出疹前1-2天至疱疹全部结痂 隔离期： 2、传播途径: 呼吸道传播为主，也可通过密切接触传播，而间接传播的机会很少。 孕妇分娩前6天内患水痘、可经胎盘感染胎儿，致先天性水痘。 3、易感人群: 人类普遍易感 主要见于儿童，尤其是2~6岁。 20岁以后发病者占2%以下。 4、 流行季节：无严格季节性、但冬春季节多见。 流行病学【epidemiology】 * 发病机制【pathogenesis】 V-z-v 上呼吸道 眼结合膜 局部粘膜及淋巴组织 复制 血液 病毒血症 单核—巨噬细胞系统 血液 靶器官 皮肤和粘膜 其它脏器（心肺脑） 皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关 皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和体液免疫 * 1、皮疹 斑丘疹：皮肤真皮层毛细血管炎 水疱疹：表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性、溶解、间质液积聚后形成水泡，内含大量病毒；中性粒细胞浸润后疱疹液变混浊 结 痂：疱疹液逐渐吸收粘膜病变与皮损类似。 2、受累的实质器官可有充血水肿、局灶坏死和出血。并发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等。 病理【pathology】 * 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 临床表现 【clinical manifestation】 * go 皮疹特点 * 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 临床表现 【clinical manifestation】 * 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 临床表现 【clinical manifestation】 * 向心性分布 * 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均14~16天， 10~21天。 二） 前驱期：短(1天) 、轻或无 三） 出疹期： 1、典型水痘皮疹特点： （1）分批分期出现： （2）三种皮疹同时存在： （3）向心性分布： （4）粘膜同时受累： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 临床表现 【c