术前反常低SpO2讨论.pptxVIP

;1、病史资料 一般资料：患者，女，27岁，身高165cm，体重70kg，因“发现阴道病变18天余”入院，诊断为“左侧阴道壁上皮内瘤变”，拟静脉全麻下行“阴道病损切除术”。 既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，于2012 年和2018年分别行剖宫产一次，余无殊。 个人史：无特殊不良嗜好，无疫区接触史。 家族史：否认家族性遗传病史。 术前访视: 1、病史及体格检查：无明显异常。 2、实验室检查：Hb114 g/L，凝血功能及生化检查无明显异常。 3、心电图：大致正常。 4、胸片：???肺纹理稍多。; 入室情况及应对 患者入手术室时未诉不适，神态自如，自行移至手术床，过床后予常规心电监护。;思考：SpO2低的原因是什么？ 环境/仪器因素：排除强光干扰更换脉氧探头；更换检测对象。 病人因素：干扰因素致“误差”（假性缺氧）；心肺疾病等致“低氧血症”（真性缺氧）。;评估患者对氧疗的反应：;该患者是否为心肺疾病所致的低氧血症（真性缺氧）？ 现有资料无法解释患者的低SpO2。 进一步追问病史：家族遗传型疾病 患者首次剖宫产原因即为：低SpO2。 患者生产期间，家人到医院探望时顺便借病房监护仪检测了指脉氧，结果发现患者父亲具有相同的低SpO2情况，患者兄弟姐妹中：;血气分析（金标准）：停止吸氧10min后，SpO2为76%;床旁简易心肺运动试验（运动耐量检测）;手术情况 1、开放