健康中国战略背景下“互联网 护理服务”运行模式及监管机制研究.docxVIP

健康中国战略背景下互联网+护理服务〃运行模式及监管机制研究 摘要：“互联网+护理服务”是健康中国战略与数字中国战略的新业态，从社会特殊群体护理需求与“互联网+护理服务”转型发展的需要切入，通过“互联网+护理服务”的定性分析，厘清政府、互联网企业、医疗机构各自的职责和功能，探索运行模式和监管机制，提出“互联网+护理服务”健康发展对策。 关键词：健康中国战略，“互联网+护理服务”，运行模式，监管机制 发展“互联网+护理服务”是健康中国战略的重要组成部分，是信息化助推护理服务结构升级，借助“互联网+”平台延伸护理服务模式的新趋势。发展 “互联网+护理服务”也是个体生活价值与社会发展价值的有机统一的重要举措⑴，特别是满足了社会特殊群体对健康需求便捷化服务的多元化诉求，是人民群众对健康美好幸福生活的期盼和向往。2019年1月22日，国家卫生健康委办公厅发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，为此，课题组在陕西省西安市、铜川市、咸阳市等地选定一批具有一定规模的社区卫生服务中心、网约护士平台、医院，针对“互联网+护理服务”的对象、区域、收费、效果、护理人员安全等问题展开调研，特别是对实体医疗机构负责主体、互联网平台信息监管主体做重点调研。通过调研，了解和把握人民群众对“互联网+护理服务”新型业态的新期待、新要求，分析“互联网+护理服务”运行模式及监管机制存在的问题，总结“互联网+护理服务”的实践经验，探索该服务的属性、运行机制、监管主体等问题，厘清政府主管部门、互联网企业技术平台、医疗机构护理服务部门的角色定位、职能，构建规范、安全、高效、科学的“互联网+护理服务”发展体系。 一、当前“互联网+护理服务”供需矛盾现状 （一）“互联网+护理服务”模式的现状 “互联网+护理”上门服务模式顺应共享经济时代“平台+个人”服务模式，整合了社会医疗护理资源，优化了配置方式。一方面，“互联网+护理服务”供给方快速发展。以往医疗护理资源受空间的共时性、时间的历时性限制，面对失能失智高龄老年群体、母婴群体、残疾人群体等特殊社会群体的医疗护理服务需求，已不能满足快捷式现代化生活的就医护理需求。借助网络平台，许多社区医院、养老院推行家庭医疗护理服务项目，赋能资源配置优化和助推服务模式升级。大数据覆盖区域内医疗护理服务群体的基本情况，在线预约、上门服务已逐渐被人们所接受。另一方面，需求方对“互联网+护理服务”的资质、质量和价格尚存疑虑⑵。通过调研发现，特殊群体的接受度相对于非特殊群体的接受度高，青年群体相对于老年群体的接受度高，经济收入较高的家庭成员比家庭经济困难的成员接受度高，省会城市的护理服务需求者比周边城市的认可度高。同时，接受网约护理服务的特殊群体，对护理人员的服务质量和服务资质基本满意，但是对护理人员的服务效率和上门服务价格满意率偏低，特别是中心城市受交通限制，上门时间普遍较长，价格偏高。总体上来看，供给方发展迅速，需求方群体扩大较快，但供需不匹配的问题依然存在，主要表现在护理人力资源在当前的医疗体制下满负荷运行，护理服务人力资源分布不平衡，服务价格市场化走向偏高。 （二）“互联网+护理服务”模式的供需矛盾 当前，“互联网+护理服务”与健康服务需求的主要矛盾突出表现在四个方面。一是“网约护士”信息服务平台与医疗机构的关系定位不清晰、联动机制不健全，导致医疗机构内部对护理人力资源的配置结构需要升级；二是患者对医疗护理服务平台数据信息安全尚存疑虑，特别是个人隐私的数据安全保障缺乏法律法规 的强制性保护；三是患者和护理人员普遍对人身安全有担忧，特殊群体的患者大部分为弱势群体，而护理人员大部分为女性群体，对于上门护理服务发生的医疗风险、人身安全风险均有疑虑；四是网约护理上门服务市场化运行，部分消费者认为市场化定价偏高，接受服务的经济成本负担偏重：五是社会护理人力资源的加入，壮大了护理服务人才队伍，但对于该群体的技能培训、行业规制不足，患者较为担心。 二、“互联网+护理服务”的准公益性 “互联网+护理服务”如何定位，是属于公益性、准公益性，还是市场化商业盈利模式，关系到新型业态的发展和健康中国战略下优化医疗护理资源的政策基础。“互联网+护理服务”并非纯市场化产业，其兼具社会公益性与市场盈利性的双重属性⑶，是属于准公益性事业，关系到人民群众生命健康安全和生活品质的提升工程。“互联网+护理服务”不能走纯市场化运营的模式，也不能走纯政府管理的模式，既要发挥政府宏观调控“看得见的手”的监督、管理和托底保障功能，也要发挥市场“看不见的手在医疗护理服务资源配置方面的竟争、调节、优化功能，使健康护理服务既要满足社会健康服务的公共安全需求，也要满足市场化机制对医疗护理服务资源的合