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附件5
科技重大专项专题中期
执行情况与经费开支报告
专项名称:
专题名称:
专题编号:
专题承担单位:
专题责任专家:
联系电话:
通讯地址/邮编:
电子邮件:
中期评估时间:
年 月至 年 月
福建省科技厅制
填 表 说 明
本表包括两部分内容,专题执行情况数据表和“科技重大专题执行情况总结”(撰写内容见提纲)。
报告数据表指定专人用五号宋体字填写,确认所填写内容完整、准确无误后,统一用A4纸打印和复印,左侧装订成册,手写数据无效,报表中数据须与上报电子版本中数据完全一致。
表内栏目不得空缺,如果没有某项栏目内容,请填“无”。
提供的资料、数据影真实准确、不得弄虚作假。
项目承担单位(乙方)、实施管理单位(丙方)须在上报的报表和承诺书上签字并加盖公章,否则无效。
所有反映专题执行情况数据必须为中期评估阶段产生的。
本表所反应的阶段性成果均需附上相关证明材料的复印件。如有缺少,相关数据视为无效。
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科技重大专项专题执行情况数据表
表1:本阶段执行情况概述(500字以内)
表2:专题阶段自我评估
本阶段专题合同要求
本阶段可考核分解指标
(应是关键特征指标,尽可能量化细化)
完成情况自评
备注(是否有佐证材料)
研究
开发
内容和技术
方案
技术
指标
经济
指标
阶段
成果
自筹经费落实情况
(非主要考核指标)
预算执行与经费使用
本阶段研发人员保障
技术、条件
保障
技术
资料
实验记录
合同协议
会议纪要
电子文档、
影像归档
对专题阶段进展评价
■1.按计划进行 □2.进度超前 □3.拖延 □4.停顿 □5.尚未开展
影响专题任务进度原因
注:专题阶段进展评价选填3、4、5项的请选择影响专题任务进度原因(可多选)
□1.计划性调整; □2.设备、材料不落实;
□3.协作关系影响; □4.资金不落实;
□5.市场需求变化; □6.技术骨干流失;
□7.立题不当; □8.重大不可抗拒因素
□9.技术权属纠纷; □10.课题研发污染环境;
□11.其它原因(请注明 )
表3:专题研发人员名单
参加本阶段研发人员总数(人)
序号
姓名
身份证号
学历
职称
本专题分工
本阶段
工作时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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研发人员变动情况
说明
注:研发人员变动是指本阶段研发人员与任务书中所列名单对比
表4:专题经费落实情况(财务凭证备查) 单位:万元
经费来源
计划总额
本阶段
计划数
本阶段
实际到位数
到位时间
未到位原因
科技拨款
行业主管部门
匹配经费
地方匹配经费
金融机构贷款
单位自有经费
其中:
横向协作经费
合 计
表5:本阶段专题经费支出情况(财务凭证备查) 单位:万元
科 目
总支
出额
其中:科技厅下达经费支出额
经费支出说明
(一)直接费用
1、设备费
其中:购置
试制
升级改造
租赁
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、差旅/会议/国际合作交流费
6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
7、劳务费
8、专家咨询费
9、其他支出
(二)间接费用
其中:绩效支出
合计
节余
备注
注:购买10万元以上仪器设备请在备注栏中填写名称和型号;若购买技术请在备注栏中填写购买技术所有权还是使用权,并注明技术原属单位。
表6:专题阶段成果清单(附奖励证书或相关证明)
序号
获奖成果名称
授奖部门
完成形式
获奖时间
专题完成者及排名
注:阶段性成果指在项目实施期间获得的与本项目相关的各项成果。完成形式指:独立完成、以课题组成员为主、合作者之一、一般参加者。专题完成者排名指在该完成者在获奖项目中所有完成者的排列顺序,一个成果若获多项奖励,填报最高者。
表7:制定标准或规范清单(附相关标准复印件)
序号
标准或规范名称
类别
完成形式
发布时间
注:1.类别:国家标准、行业标准、地方标准、企业标准;2. 完成形式指:独立完成、以课题组成员为主、合作者之一、一般参加者。
表8:受理或授权专利清单(附专利证书等复印件)
序号
名称
国别
专利号
专利类型
申请日期
授权时间
注:1. 专利类
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