2016公共卫生慢病管理质控表格.docxVIP

页脚内 页脚内2容 表 2 高血压患者健康管理工作情况核查表 被检查单位名称：检查时间： 管 序 年  真实性核查  生活方式指导  总 表 体 分  规范性核查 随 随  血压 总 控制情况 姓名 理级 号 龄 别 体 面 血 检 访 压 用药 吸 饮 运烟 酒 动 日 体 建 单内 检记 级评 摄盐 真 议 容 录 估 转 体 访次 访记 核查 诊 规 数 录 量 实性 范性 1 2 3 4 5 注：真实性核查：灰色填充部分为电话或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。 页脚内 页脚内2容 检查人签名：被检查单位负责人签名： 表 3 糖尿病患者健康管理工作情况核查表 被检查单位名称：检查时间： 管 序 姓 年 空  真实性核查  生活方式指导  规范性核查 总 表 体 随 随  空 总 腹血糖 理级 体 面 血 号 名 龄 腹血 别 检 访 压 糖 用药 吸 饮 运烟 酒 动 日 体 建 主食 真 议 单内 检记 o 录 分 转 体 访次 访记 级 诊 规 数 录 控制情况核查 量 实性 范性 1 2 3 4 5 注：真实性核查：灰色填充部分为电话或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。 页脚内 页脚内2容 检查人签名：被检