B细胞淋巴瘤分类.pdf

B 细胞淋巴瘤分类 这个图是非常重要的。 对于我们理解这十几个 B 细胞淋巴瘤很有帮助。 这个图有四层含义， 另外 根据这张图我还要谈到两个问题。 第一层含义：幼稚的 B 细胞最初是在骨髓里边， 最初是干细胞然后往 B 细胞分化，是前驱的 B 细胞，这个细胞中等大小、有个核仁。这种细胞 如果分化成熟以后就迁徙到外周的淋巴组织里， 比如：淋巴结、扁桃体等，如果我们用淋巴结做 一个例子， 这个大的椭圆形就是一个淋巴结， 那 么，刚好成熟的淋巴细胞就是 B １细胞，我们也 叫做 “童贞 ”细胞，就是 没受到过抗原刺激的细 胞，它是最小的淋巴细胞， 迁徙到淋巴结皮质聚 集成一堆 ，我们把它叫做 初级滤泡， 如果不受到 抗原刺激， 就一直呆在这里。 一但受到外来抗原 刺激， B １细胞开始分化，有两个途径：一个是 往上， 马上变成了大细胞， 变成了活化的淋巴样 母细胞或免疫母细胞， 免疫母细胞实际上也是一 种活化的淋巴样母细胞， 只是形态比较独特， 有 个中位的核仁，胞浆比较丰富。另外，活化的淋 巴样母细胞也是一种大细胞， 有多个核仁， 核仁 靠边，这种细胞是一种分裂状态，很活跃，当这 些细胞进一步分化 ，可变成比如说：浆母细胞， 再分化成浆样细胞、 浆细胞，最后变成了浆细胞， （浆母细胞- 浆样细胞 - 浆细胞）， 浆细胞是 B 细胞分化的最后的一个阶段． 是终末的细胞， 是 执行功能的细胞，是产生抗体的细胞 。所以说， 浆细胞是 B 细胞的最后一个阶段． 这是第一个分 化的过程． B １细胞受到抗原刺激，第二个分化 途径，就是细胞变大，变成了滤泡母细胞，然后 再进一步分化，很快！ 滤泡母细胞很短暂，它很 快就分化成了中心母细胞， 中心母细胞再进一步 分化成熟变成了中心细胞， 从中心母细胞的大细 胞变成了 中等大小的细胞、 核不规则的细胞 ，这 种细胞就相当于大细胞象是脱水、 萎缩、皱巴才 能够缩小，所以说，它的核是不规则的， 我们看 到那些中等大小、不规则的细胞就是中心细胞 ． 当有了中心母细胞和中心细胞以后， 原来的初级 滤泡就有了生发中心， 有了生发中心的滤泡就叫 做次级滤泡 ．中心细胞如果跟抗原信息吻合上 （通过树状突细胞把抗原信息传递给中心细 胞），中心细胞就进一步分化就出去了、 成熟了， 如果中心细胞没有跟抗原吻合上， 那么， 中心细 胞就凋亡了． 所以说， 在生发中心中我们可看到 很多组织细胞吞噬了很多核碎片， 这些核碎片就 是凋亡的中心细胞． 如果中心细胞成熟、 出去以 后，它就可以变成了边缘带细胞， 在进一步成熟 以后，就变成了 B ２细胞．B ２细胞