乳房癌的护理PPT课件.ppt

保乳手术已日趋成熟 70年代至80年代初是过热 80年代后期经历了反思和低落 90年代逐步成熟 应该成为早期乳腺癌的首选治疗方法 术前护理问题 恐惧? 与对手术的担心有关 知识缺乏 文化程度低，缺乏相关的知识来源 营养失调，低于机体需要量：由于食欲不振致进食量减少；癌性消耗； 术后护理问题 恐惧或焦虑? 疼痛? 潜在并发症? 自理缺陷　 废用综合征 自我形象紊乱? 知识缺乏 心理护理 向病人详细介绍手术方法、可靠性 向病人介绍医生的技术及成功病例 指导病人与手术成功者交流 同时对病人的家庭成员进行心理辅导 伤口的护理 保持血瓣血供良好 维持有效的负压 保持血瓣血供良好 手术部位用弹性绷带加压包扎， 观察皮瓣颜色及创面愈合情况， 观察患侧上肢远端血循环情况， 绷带加压包扎一般维持7-10日， 维持有效的负压 乳房癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。 引流管的护理 妥善固定 保持通畅的负压引流状态 观察引流颜量、色、性状 严格无菌操作、拔管后注意敷料有无渗液，皮下有无积液 常见并发症 出血、感染 皮下积液 皮瓣坏死 上肢水肿 并发症的护理 上肢水肿： 原因：淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等所致。 故术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等； 指导病人保护患侧上肢； 及时处理皮下积液； 可按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区和上肢热敷等措施。 健康宣教 患肢的功能锻炼 乳房自我检查 放疗或化疗 避孕 饮食 患肢的功能锻炼 说明功能锻炼重要性 如何进行功能锻炼 锻炼时应注意的问题 功能锻炼 术后的功能锻炼 出院后的功能锻炼 功能锻炼 扶墙 转绳 棒棒 滑竿 乳房自检 每月一次 女性从20岁开始即可进行 月经之后的一周进行 乳房自检 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方有无肿块。 右手触摸左乳房外侧有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 放疗或化疗 放疗期间应注意保护皮肤 化疗期间应定期、定时检查肝、肾功能及血白细胞计数 放疗、化疗期间应少到公共场所 加强营养 避孕 术后5年内应避免妊娠，以免促使乳房癌复发 乳腺癌的预防 改变生活方式：限制脂肪摄入，增加体育活动 避免不必要的放射线照射 鼓励母乳喂养 更年期避免使用雌激素 积极治疗乳腺癌的癌前病变 乳腺癌的预防 普查 乳房的自我检查 专科医生检查 乳房癌的护理 Mammary carcinoma 怎样做好乳房癌的自查？ 乳房癌术后应怎样护理？ 乳房的解剖 第二性器官 第2～6肋骨水平 １５～２０个腺叶 大乳管近开口膨大 Cooper韧带 乳房的淋巴输出途径 大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴结。 部分淋巴液流向胸骨旁淋巴结。 一侧乳房淋巴液可流向对侧乳房。 乳房深部淋巴网可流向肝。 乳腺的淋巴 乳房癌是最常见的恶性肿瘤之一。 占各种恶性肿瘤的7％~10％， 已成为我国女性发病率最高 的恶性肿瘤。 多发生于40-60岁、绝经期前 后的妇女。 概述 [病因] 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚，不孕和未哺 乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 [病理分型] 非浸润性癌 即原位癌，属早期，预后较好 早期浸润性癌 仍属早期，预后较好 浸润性特殊癌 分化程度高，预后尚好 浸润性非特殊癌 预后较上述类型差 其他罕见癌或特殊类型乳房癌 （二）转移途径 直接浸润： 皮肤、胸肌、胸膜等周围组织 淋巴转移：最重要的途径 血行转移：肺、骨、肝 [临床表现] 常见乳房癌的临床表现 (1)乳房肿块 早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，多是无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。 晚期： a 肿块固定； [临床表现] [临床表现] b 卫星结节、铠甲胸 c 皮肤溃破。 [临床表现] （2）乳房外形变化 癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。 [临床表现] [临床表现] （2）乳房外形变化 癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变 临床表现 （2）乳房外