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管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工单位
单元工程名 年 月 日
施工日期
称、部位 年 月 日
检查(测)记录
项次 检验项目 质量标准 或备查资料 合格数 合格率
名称
管 槽 开 挖 应 管 槽 顺
直、槽底平整,管槽交
汇处应平顺连接,槽底
石块杂物应清除,开挖
主
边坡不陡于设计边坡;
控 1 管槽开挖面
管槽土方开挖基面几管
项
槽表层的淤泥、草皮、
目
树根、杂物等应清除,
超挖或扰动已按设计和
规范要求处理
2 渗水处理 渗水妥善引排
一 1 管槽底高程 允许偏差:± 20mm
般 2 管槽深度 允许偏差:± 20mm
项 3 槽底宽度 允许偏差:± 50mm
目 4 管槽中心线 允许偏差: 30mm
主控项目检验点 100%合格,一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
施工单位 单位工程质量等级评定为:
自评意见
(签字,加盖公章) 年 月 日
经查验相关检验报告和检验资料,主控项目检验点 100%合格,
一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。
监理单位 单位工程质量等级评定为:
复核意见
(签字,加盖公章) 年 月 日
注 1:对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字,具体要求满足 SL 176 《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注 2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
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管道土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称 施工
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