PICC超声引导结合改良塞丁格技术置管.pdf

用药（静脉输液： PICC 超声引导结合改良塞丁格技术置管）护理流程及质量标准 项目 护理流程 质量标准 1.核对医嘱 核对正确 2. 评估： （1）治疗方案及疗程； （2 ）病情（有无上腔静脉综 患者评估全面 合症、静脉血栓史） ；（3 ）术侧肢体有无肿胀、有无外伤、手 术、放疗、置管史，以及肢体活动度； （4 ）局部皮肤及血管 情况； （5）出凝血情况； （6）意识状态及合作程度 操 3.告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 患者了解换药 4.签知情同意书 目的，患者配 作 合 前 5.患者准备：协助患者排尿，穿刺患肢保暖 符合规范要求 准 6.洗手、戴口罩 7.备齐用物，放置合理： 超声仪、导针器套件（或无菌探头 物品齐全，功 备 套）、耦合剂、 PICC 穿刺包、 PICC 导管、塞丁格穿刺套件、 能完好 无菌无粉手套 2 副、治疗盘、胶布、止血带、棉签 0.5%碘伏、 75%酒精或 3M TM 葡萄酸氯己定皮肤消毒液、 2%利多卡因、 肝素盐水 u （10 /ml) 、生理盐水、 20ml 注射器、 1ml 注射器、 肝素帽或正压接头、 10×12cm 透明贴膜、卷尺、导管标识、 龙胆紫、一次性防渗透治疗巾、 PICC 维护手册、干手消毒剂 操 1.使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上 物品摆放合理 2.采用 2 种方法核对床号姓名， 核对姓名时由患者自己说， 护 核对方式正确 士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌 ;无法 作 沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对（参考 JSPHA 患者安全目标及评估标准） （备注：有腕带时必须核对 过 腕带） 3.摆放体位，协助患者取戴口罩、平卧位、暴露一侧上肢，前 患 者 体 位 正 臂微屈外旋，充分暴露上臂内侧 确、舒适 程 4.超声下选择靶静脉并作标记：首选贵要静脉，次选肱静脉。 静脉血选择合 了解靶静脉内径走向、皮肤距靶静脉深度等。用龙胆紫做标 理 记。 5.测量置入导管长度 置管方法正确 5.1 手臂外展与身体成 90 ° 5.2 预穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间距离 5.3 记录