（参考课件）椎间盘疝的CT、MR表现.ppt

腰椎间盘向右后脱出 * 椎间盘向右后脱出窄蒂型----蘑菇征 * 腰椎间盘向右后脱出 * 椎间盘向左下方脱出 * 颈椎间盘向右后脱垂 * 胸椎间盘脱出 * （四）椎间盘游离 纤维环完全破裂，髓核从环内脱出到椎管内，与突出椎间盘完全分离。 分两种情况： （1）游离但无移位 （2）游离并有移位（向头或足侧） * 椎间盘游离示意图 * 椎间盘游离 * 椎间盘脱出物（髓核）钙化 * 椎间盘脱出伴游离、钙化 * 椎间盘混合性退变 * （五）许莫氏（Schmorl）结节 椎间盘突入相邻椎体的上缘或下缘，于局部形成硬化增白的小半圆形压迹。 * 许莫氏（Schmorl）结节 * 许莫氏（Schmorl）结节 * 许莫氏（Schmorl）结节 * 许莫氏结节 * 谢 谢 大 家 ！ * 中央型 中央旁型 侧向型（侧隐窝型或椎间孔型） 过侧向型（椎孔外型、根外型或远外侧型） * 颈椎间盘中央型轻度突出 * 颈椎间盘突出中央型 * 颈椎间盘中央型突出 * 颈椎间盘中央型突出 * 腰椎间盘中央型突出 * 腰椎间盘中央型突出 * 颈椎间盘左后中央旁型突出 * 腰椎间盘中央旁型突出 * 腰椎间盘中央旁型突出 * 腰椎间盘中央旁型突出 * 腰椎间盘中央旁型突出 * 腰椎间盘中央旁型突出 * 腰椎间盘侧向型（侧隐窝型）突出 * 腰椎间盘侧向型（椎间孔型）突出 * 腰椎间盘侧向型（椎间孔型）突出 * 腰椎间盘侧向型（椎孔外型）突出 * 腰椎间盘过侧向型（椎孔外型）突出 * 腰椎间盘过侧向型（远外侧型）突出 * 腰椎间盘过侧向型（远外侧型）突出 * 多发颈椎间盘突出/凸出 * L5/S1椎间盘轻度突出 * （三）椎间盘脱出/脱垂/挤出 髓核突破纤维环外层和后纵韧带进入硬膜外间隙，与原椎间盘仍有少许连接。 由于后纵韧带的挤压，使椎间盘形成矢状宽蒂、窄蒂或无蒂。 （1）窄蒂型：形成一腰形，椎间盘呈“蘑菇征”。 （2）宽蒂型：脱出物成角； （3）无蒂型：与突出表现相似，鉴别困难。 * 椎间盘脱出/脱垂/挤出示意图 宽蒂型 窄蒂型 * 颈椎间盘脱出压迫神经根示意图 * 腰椎间盘脱出示意图 * 椎间盘脱出----宽蒂型 * 腰椎间盘脱出----宽蒂型 * 椎间盘向左下方脱出----宽蒂型 * 椎间盘脱垂----宽蒂型 * 腰椎间盘脱出（宽蒂型） * 窄蒂型------蘑菇征 * 椎管应用解剖 （1）主椎管：由一系列椎孔构成的管状结构，前方为椎体和椎间盘后壁，正中为后纵韧带，侧方为椎弓根和关节突，侧后方为椎弓和黄韧带。 （2）神经根管：脊神经从主椎管至椎间孔外口的一段管道，也可认为是椎间孔段。其上下壁是椎弓根，前壁是椎体和椎间盘，后壁是椎小关节突。 （3）侧隐窝：即神经根管起始部，也可认为是主椎管至神经根管的移行部。其前壁是椎体和椎间盘后缘，后方是上关节突，外侧是椎弓根。 * 椎管CT解剖 * * 正常神经根走行 * 正常颈椎管矢状重建图像 * 胸腰椎重建图像 * 椎间孔与神经根 * 一、椎间盘变性 （1）髓核变性：脱水、积气、钙化 （2）纤维环变性： （3）软骨终板变性：变薄、信号异常 * 椎间盘变性—从髓核中央开始 * L5/S1椎间盘变性 * L2/3、L5/S1椎间盘变性 * 颈椎间盘变性 * 颈椎间盘变性 * 多发胸椎间盘变性 * 广泛胸椎间盘变性 * 椎间盘“真空征” * 椎间盘积气 *